子宫内膜增厚14MM的治疗需结合年龄、月经周期、症状及病理检查结果综合判断。若为育龄期有月经规律且无异常出血者，可短期观察；若伴随异常出血、绝经后或有高危因素者，需进一步检查并考虑药物或手术干预。
一、育龄期女性（18-45岁）
1. 月经规律且无异常出血：建议月经干净后复查超声，若内膜持续增厚或月经周期异常，行宫腔镜检查+诊刮明确病理，排除内膜增生或息肉。
2. 月经不规则或异常出血：立即行宫腔镜检查+诊刮，明确内膜增生类型（单纯性/复杂性/不典型增生），单纯性增生口服孕激素治疗，复杂性或不典型增生需宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术。
二、围绝经期女性（45-55岁）
1. 月经紊乱伴异常出血：行宫腔镜检查+诊刮，若为不典型增生，口服孕激素治疗；若为内膜癌，手术或放化疗。
2. 月经周期＞3个月未来潮：行孕激素试验（10-14天），出血后内膜变薄可观察；未出血则宫腔镜检查+诊刮，排除内膜病变。
三、绝经后女性（＞55岁）
1. 内膜增厚14mm：必须行宫腔镜或诊刮，明确病理。若为癌前病变或癌变，子宫切除术；若为息肉或炎症，口服孕激素治疗（如地屈孕酮）。
2. 合并肥胖、糖尿病等高危因素：直接行宫腔镜检查+诊刮，避免延误诊断。
四、特殊情况（无生育需求、药物治疗无效）
1. 不典型增生且孕激素治疗无效：子宫切除术，保留卵巢（若未绝经且无转移），术后根据病理分期决定是否辅助治疗。
2. 有内膜癌家族史或高危因素：每3-6个月超声检查，密切随访内膜厚度变化，避免病变进展。
五、无异常出血且持续增厚者
1. 观察2个月经周期后内膜仍增厚：行宫腔镜检查+诊刮，明确病理，排除内膜增生或息肉，必要时手术切除。
2. 单纯性息肉：宫腔镜下息肉切除术，术后口服孕激素预防复发。
育龄期女性若有生育需求，优先选择孕激素治疗（如地屈孕酮）；围绝经期女性若拒绝手术，可口服孕激素（如甲羟孕酮）调节内膜；绝经后女性避免长期雌激素替代治疗，预防内膜增厚风险。所有治疗需在医生指导下进行，不可自行用药或停药。
