怀上葡萄胎是一种异常妊娠，因胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成大量水泡状组织，分完全性和部分性两种类型，与遗传、年龄、营养等因素相关。
一、葡萄胎的类型
完全性葡萄胎：多由空卵受精，染色体核型为46，XX或46，XY，子宫腔内充满水泡状组织，无胎儿及正常妊娠结构，滋养细胞高度增生。
部分性葡萄胎：多由正常卵子与两个精子受精，染色体核型多为三倍体，部分绒毛水肿，常合并畸形胚胎或胎儿，滋养细胞增生程度较轻。
二、高危人群特征
年龄因素：<20岁或>35岁女性风险升高，前者卵巢功能不稳定，后者卵子老化致染色体异常概率增加。
既往史：曾患葡萄胎者再次发病风险约1%-2%，需加强随访；家族有葡萄胎史者可能存在遗传易感性。
营养因素：叶酸缺乏地区发病率较高，孕期合理补充叶酸可降低风险。
三、诊断与临床表现
典型表现：停经后8-12周出现阴道出血，子宫异常增大（大于停经月份），严重且持续的妊娠呕吐，高血压、蛋白尿等子痫前期征象，或因子宫增长、囊肿扭转引发腹痛。
检查手段：血人绒毛膜促性腺激素异常升高，超声显示“落雪状”或“蜂窝状”宫腔回声，病理检查为诊断金标准，完全性与部分性病理表现不同。
四、治疗与特殊人群管理
治疗方式：以清宫术为主，术后病理提示高危因素者需预防性化疗（如甲氨蝶呤）；合并黄素化囊肿扭转者需手术处理。
特殊人群提示：
育龄女性：治疗后避孕至少6个月，优先避孕套或短效避孕药，避免宫内节育器；
老年女性：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需控制稳定后手术，化疗期间监测肝肾功能；
青春期前女性：罕见发病，需多学科评估，优先非药物干预，避免化疗影响生殖器官发育。
五、随访与健康建议
随访监测：清宫后每周查人绒毛膜促性腺激素直至连续3次阴性，之后每2周1次3个月，每月1次持续6个月，1年内每3个月1次，第2年每年1次。
症状关注：异常阴道出血、咳嗽、咯血等转移症状需及时就诊，定期超声排查滋养细胞肿瘤。
生活指导：均衡饮食，避免劳累，保持良好心态，家属陪伴给予心理支持，避孕期间规律复查。
