热风湿（风湿热）的典型症状通常在链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎）后1～6周出现，主要表现为发热、游走性关节疼痛、心脏炎、皮肤环形红斑及皮下结节等，严重时可累及心脏瓣膜导致慢性病变。
一、关节症状表现
1. 游走性多关节炎：典型累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为关节红肿热痛、活动受限，疼痛呈游走性（一处缓解后另一处发作），单次发作持续数小时至数天，无关节畸形遗留。
2. 儿童关节症状更显著：低龄儿童（5～15岁）关节疼痛较成人突出，可伴肢体活动困难，需避免剧烈活动以防症状加重。
二、心脏症状表现
1. 心肌炎：心尖部可闻及收缩期杂音，伴心动过速、胸闷，严重时出现心力衰竭（呼吸困难、下肢水肿），需通过超声心动图监测心肌及瓣膜变化。
2. 心内膜炎：二尖瓣、主动脉瓣易受累，早期无明显症状，后期可出现瓣膜关闭不全，女性患者在生育期心脏负荷增加时，瓣膜病变可能加速进展。
3. 心包炎：表现为心包摩擦音、胸痛，伴少量胸腔积液，儿童症状较隐匿，需结合心电图、心肌酶谱综合判断。
三、皮肤及黏膜症状表现
1. 环形红斑：淡红色环状斑疹，多见于躯干及四肢近端，边缘稍隆起、中央苍白，可自行消退不留痕迹，与心脏炎严重程度相关。
2. 皮下结节：豌豆大小硬结节，无痛，好发于肘、膝、枕部，持续数周至数月，提示风湿活动期，儿童发生率高于成人。
四、其他系统症状表现
1. 前驱感染症状：链球菌性咽炎（咽痛、扁桃体红肿、脓性分泌物）、扁桃体肿大，需通过咽拭子培养确认链球菌感染。
2. 舞蹈病（Sydenham舞蹈病）：6～15岁儿童多见，表现为不自主挤眉弄眼、肢体扭动，伴肌力下降、情绪不稳，症状在紧张时加重，需避免强光、噪音刺激。
3. 发热：多为不规则高热（38℃以上），抗生素治疗后可缓解，部分患者以低热、乏力为主要表现，易被误认为普通感冒。
特殊人群需注意：儿童（尤其5～15岁）是舞蹈病及心脏炎高发人群，需加强链球菌感染预防（如及时治疗咽炎）；有风湿热病史者复发风险高，需长期随访心脏功能；老年患者症状常不典型，易漏诊，应结合病史及心脏超声评估。
