孕妇发生妊娠糖尿病主要与孕期胎盘分泌激素增加胰岛素抵抗、遗传易感性、孕前健康状况（如肥胖）、年龄及生活方式等因素共同作用有关，导致胰岛素分泌相对不足或作用减弱，血糖调节失衡。
一、孕期激素变化与胰岛素抵抗
胎盘会分泌胎盘生乳素、孕激素等激素，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，使孕妇体内胰岛素敏感性下降，需要分泌更多胰岛素维持血糖稳定。若孕妇胰岛β细胞功能无法代偿性增加胰岛素分泌，就会出现血糖升高，引发妊娠糖尿病。
二、遗传易感性影响
若一级亲属（父母、兄弟姐妹）有糖尿病史，孕妇发生妊娠糖尿病的风险会显著升高。遗传因素可能通过影响胰岛素分泌或作用相关基因，导致个体在孕期糖代谢调节能力下降，增加患病几率。
三、孕前健康状况叠加影响
孕前肥胖（体质指数≥25）是重要风险因素，肥胖本身已存在胰岛素抵抗，孕期激素变化会进一步加重代谢负担。此外，既往有妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（伴随胰岛素分泌异常）或糖尿病家族史的孕妇，糖代谢异常风险更高，需加强孕期血糖监测。
四、年龄及生理状态差异
≥35岁的高龄孕妇因胰岛β细胞功能随年龄增长逐渐衰退，代偿能力下降，血糖调节能力减弱，妊娠糖尿病风险较年轻孕妇增加。而孕前体重正常但孕期能量摄入过多、缺乏运动的孕妇，也可能因代谢消耗减少、血糖积累引发GDM。
五、生活方式相关风险
孕期高糖高脂饮食（如过量摄入精制糖、油炸食品）会使血糖生成速度加快，而孕期活动量减少（如久坐、缺乏运动）导致能量消耗降低，血糖难以及时代谢，长期积累可诱发妊娠糖尿病。缺乏膳食纤维摄入则影响肠道对血糖的缓冲调节作用，进一步增加糖代谢失衡风险。
六、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、孕前肥胖者（BMI≥25）、有糖尿病家族史者及既往妊娠糖尿病史者，建议在孕前进行血糖筛查，孕期尽早监测空腹及餐后血糖，合理控制体重增长（一般孕期增重11.5～16kg为宜），保持规律运动（如每天30分钟中等强度步行），以降低妊娠糖尿病发生风险。若出现血糖异常，优先通过饮食调整和运动干预，必要时在医生指导下使用药物控制血糖。
