孕20周产检核心检查项目约10-15项，主要包含基础评估、系统超声筛查、实验室检测、传染病筛查及高危因素专项评估5类核心内容，具体需结合孕妇健康状况调整。
一、基础生命体征与发育监测
体重（监测孕期体重增长是否合理，每周增长＜0.5kg为宜）、血压（筛查妊娠期高血压或子痫前期风险，正常范围90-140/60-90mmHg）、宫高腹围（通过触诊估算胎儿生长空间，正常孕20周宫高约15-21cm）、胎心率听诊（110-160次/分，判断胎儿宫内安全状态）。
二、中孕系统超声筛查（大排畸）
重点排查胎儿结构畸形，如头颅（无脑儿、脑积水）、脊柱（脊柱裂）、心脏（先天性心脏病）、四肢（肢体缺失）、内脏（膈疝、肾积水）等；同步测量双顶径、股骨长、腹围等指标，核对孕周准确性（误差＜1周）。超声报告需留存，后续复查异常时对比参考。
三、实验室检查（基础代谢与风险评估）
血常规：红细胞、血红蛋白（Hb＜110g/L提示贫血）、白细胞计数（感染指标）；
尿常规：尿蛋白（阴性为正常，+提示子痫前期风险）、尿糖（排查妊娠糖尿病）；
唐氏综合征筛查：针对高风险孕妇（年龄≥35岁、既往不良孕史），可选择无创DNA（NIPT）或羊水穿刺（有创，需知情同意）。
四、传染病筛查（母婴安全关键）
乙肝五项（HBsAg阳性需母婴阻断）、丙肝抗体（抗病毒治疗指征）、梅毒螺旋体抗体（RPR滴度监测）、HIV抗体（早发现早干预）。所有结果阴性者，产后新生儿仍需按规范接种疫苗。
五、高危因素专项评估
高龄孕妇（≥35岁）：加查宫颈长度（预测早产风险）、子痫前期筛查（PLGF+PAPP-A联合检测）；
基础疾病者：甲亢/甲减（甲状腺功能）、妊娠期糖尿病（空腹血糖+餐后2小时血糖）、高血压（动态血压监测）；
多胎妊娠：增加超声监测频率（每2周1次），重点评估胎盘位置及羊水量。
提示：检查前无需空腹，但需提前排尿（超声需膀胱充盈）；若既往有流产史或不良妊娠史，建议携带既往产检报告供医生参考。具体项目以产检医院医嘱为准。
