流产的时间通常分为早期流产（妊娠12周内）和晚期流产（12~28周）。早期流产更常见，约占自然流产的80%以上，多发生在孕8周内；晚期流产发生率较低但风险更高，易出现严重出血或感染等并发症。
早期流产（1~12周）
早期流产高发于孕1~12周，主要原因包括胚胎染色体异常（占50%~60%）、母体激素水平异常（如孕酮不足）、生殖道感染或免疫功能异常。临床表现为阴道少量出血或褐色分泌物，伴轻微腹痛或腰背痛，少数进展为难免流产时出现大量出血或胚胎组织排出。处理以休息、补充叶酸等非药物干预为主，必要时由医生评估后选择药物终止妊娠（如米非司酮联合米索前列醇），需严格遵医嘱用药。
晚期流产（12~28周）
晚期流产发生于妊娠12~28周，常见原因包括宫颈机能不全（宫颈松弛无法支撑子宫）、子宫畸形、妊娠期高血压或感染（如生殖道上行感染）。高危因素包括年龄≥35岁、反复流产史（≥2次）、孕期吸烟或酗酒。临床表现为剧烈腹痛、大量出血或胎膜早破，需立即就医，医生可能选择药物引产或手术终止妊娠，强调避免因延误导致宫腔感染或凝血功能障碍。
特殊人群流产的时间及风险提示
年龄≥35岁的孕妇（高龄孕妇）：染色体异常风险随年龄显著上升，流产时间可能提前至孕早期，建议孕前进行遗传咨询，孕期加强染色体监测。
有反复流产史（≥2次）的女性：再次流产风险高于普通人群，可能集中在孕早期，需孕前检查内分泌、凝血功能，孕后早期即开始保胎（如补充孕激素），并严格遵医嘱休息。
合并基础疾病（如甲状腺功能异常、糖尿病）的孕妇：甲状腺激素水平异常或免疫因素可能影响胚胎发育，流产时间与基础疾病控制情况相关，需长期监测指标并调整治疗方案。
稽留流产（过期流产）的时间特点
稽留流产指胚胎死亡后未自然排出，多数发生在孕8~12周（早孕期占比约70%），表现为早孕反应消失、子宫缩小、B超提示无胎心搏动。若稽留超过3周，可能导致凝血功能障碍或宫腔感染，增加后续妊娠难度。需尽快就医，医生根据情况选择药物（如米索前列醇）或手术（如清宫术）终止妊娠，术后密切观察出血情况。
