老年人全身疼痛的原因涉及慢性疾病、退行性病变、代谢异常、神经损伤及心理因素等多方面，具体如下：
一、慢性骨骼肌肉系统退行性病变
1. 骨质疏松症：随年龄增长骨量流失加速，骨脆性增加，易发生椎体压缩性骨折，表现为腰背部疼痛，严重时疼痛可放射至四肢；骨密度检测（T值＜-2.5）可辅助诊断。
2. 骨关节炎：关节软骨退变、骨质增生致关节间隙狭窄，膝关节、髋关节等负重关节疼痛明显，活动后加重，可伴关节僵硬、肿胀，65岁以上人群患病率超60%。
3. 腰椎间盘突出症：椎间盘退变致纤维环破裂，髓核压迫神经根，引发腰腿痛，疼痛沿神经支配区域放射，久坐或弯腰后加重。
二、慢性炎症性疾病
1. 类风湿关节炎：自身免疫反应攻击滑膜，导致关节软骨破坏，多累及手足小关节，呈对称性多关节炎表现，伴晨僵（持续＞1小时）、关节畸形。
2. 强直性脊柱炎：炎症累及脊柱和外周关节，早期腰背痛，夜间加重，活动后减轻，晚期脊柱强直，髋关节疼痛可致活动受限。
三、代谢与内分泌疾病
1. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖引发微血管病变，表现为对称性肢体麻木、烧灼感或针刺痛，夜间加重，肌电图检查可见神经传导速度减慢。
2. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，肌肉关节疼痛、乏力，血清TSH＞10mIU/L可提示诊断。
四、神经病理性疼痛
1. 带状疱疹后神经痛：病毒潜伏神经节再激活致神经损伤，表现为沿神经走行的烧灼样、电击样疼痛，病程超3个月。
2. 中枢敏化综合征：脑卒中、脊髓损伤等中枢神经病变后，脊髓背角神经元兴奋性异常增高，导致全身广泛性疼痛。
五、其他因素
1. 慢性感染：如结核、真菌感染（免疫力低下者多见），可伴发热、盗汗、体重下降，需结合病原学检查鉴别。
2. 心理与睡眠障碍：长期疼痛易诱发抑郁、焦虑，形成疼痛-情绪恶性循环，睡眠不足（＜6小时/天）会降低疼痛阈值，加重全身不适。
老年人疼痛需结合病史、体格检查及影像学（如骨密度、MRI）、实验室（血糖、炎症指标）检查综合判断，优先采用非药物干预（如运动疗法、物理治疗），药物选择需权衡疗效与肝肾功能副作用。
