胫神经损伤的主要症状集中在小腿后侧及足部的感觉与运动功能异常，具体表现因损伤部位、病程长短及患者个体差异有所不同，常见症状包括以下三类。
一、感觉障碍
1. 小腿后侧及足部感觉减退或消失：损伤后该区域会出现麻木、针刺感或烧灼感，严重时痛觉、触觉完全丧失，尤其在足底（内侧缘及跟部）、足背内侧区域更为明显。糖尿病患者因慢性神经病变导致的胫神经损伤，感觉异常可能呈对称性分布，夜间或静息状态下加重。
2. 异常感觉：部分患者会出现“袜套样”感觉障碍，即从足尖向小腿近端逐渐扩展的麻木或刺痛，体位改变时症状可能加重。长期卧床或下肢制动患者可能因神经受压导致局部感觉迟钝，恢复过程中可能伴随间歇性感觉过敏。
二、运动障碍
1. 足跖屈功能受限：胫神经支配小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌），损伤后患者无法完成正常的足跖屈动作（如勾脚），行走时需过度抬高患肢以避免足尖拖地，形成“垂足步态”。青少年运动损伤或急性外伤患者可能因剧痛导致足跖屈完全丧失，而老年人慢性神经病变患者常表现为足跖屈力量逐渐减弱。
2. 足内翻受限与肌肉萎缩：足内在肌（如拇展肌、小趾展肌）因失神经支配出现萎缩，表现为足弓塌陷、足内侧肌肉凹陷，病程超过3个月的患者可观察到小腿后侧肌肉明显变细。体力劳动者或运动员因长期负重导致的神经损伤，可能伴随足内侧肌肉萎缩，影响日常站立平衡。
三、反射异常
1. 跟腱反射减弱或消失：跟腱反射是胫神经损伤的特异性体征，检查时患者仰卧屈膝，叩击跟腱，正常反应为足跖屈。损伤后该反射消失或明显减弱，尤其在腓肠肌、比目鱼肌完全失神经支配时。糖尿病周围神经病变患者若合并胫神经损伤，跟腱反射消失可能作为早期神经病变的提示信号。
特殊人群注意事项：儿童急性胫神经损伤多由运动创伤（如足球铲球、跳跃扭伤）引起，症状表现为急性疼痛、足活动受限及步态异常，需避免盲目制动加重神经压迫；老年人因血管硬化、糖尿病或腰椎管狭窄等基础疾病，常合并多神经损伤，需通过肌电图检查明确胫神经损伤程度；孕妇因体重增加导致下肢静脉压力升高，可能诱发胫神经暂时性压迫，表现为单侧小腿麻木，分娩后多可自行缓解。
