产前检查项目主要包括基础检查、不同阶段筛查、特殊人群专项检查,覆盖早(12周前)、中(13-27周+6天)、晚(28周后)孕全程,可动态评估母婴健康状况,早期识别妊娠并发症及胎儿异常风险,为安全分娩奠定基础。

一、首次产检(孕早期,12周前)。需完成基础病史采集(既往孕产史、疾病史)、全身检查(血压、心肺听诊、身高体重)、妇科检查(子宫附件触诊、宫颈情况),实验室检查涵盖血常规(排查贫血)、血型(预防新生儿溶血病)、肝肾功能(评估代谢储备)、传染病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV)及尿常规(筛查蛋白尿),超声检查明确孕周、胚胎着床位置及胎心搏动。高龄孕妇(≥35岁)、有高血压/糖尿病史者需增加子痫前期风险评估(如血浆胎盘生长因子检测)及血糖基线检测。
二、孕中期筛查与诊断(13-27周+6天)。核心项目包括孕15-20周血清学唐氏筛查(或无创DNA产前检测),孕20-24周胎儿结构畸形超声筛查(重点检查心、脑、脊柱等器官),孕24-28周口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查妊娠糖尿病。15-20周血清学筛查阳性或高龄孕妇建议直接行羊水穿刺或无创DNA检测,糖尿病家族史孕妇可提前至孕12周启动血糖监测。
三、孕晚期常规监测(28周后)。需每2-4周超声复查(评估胎儿生长、胎位、羊水量),32周后每周1次胎心监护(高危孕妇增加至2次/周),血常规+尿常规每4周复查(监测贫血、蛋白尿),甲状腺功能复查(排查甲减/甲亢对胎儿神经发育的影响)。妊娠期高血压孕妇需每周监测血压,必要时24小时尿蛋白定量;胎盘位置异常(如前置胎盘)孕妇需缩短超声间隔至每2周1次。
四、高危因素专项检查。针对妊娠期糖尿病、子痫前期、多胎妊娠等高危人群,需额外检查:子痫前期预测(血浆胎盘生长因子+可溶性fms样酪氨酸激酶-1比值);多胎妊娠需增加超声监测频率(孕24周后每2周1次);前置胎盘或胎盘植入者行MRI评估胎盘附着情况;先天性心脏病高风险胎儿需行胎儿心脏超声(孕20-24周或孕28周后复查)。合并风湿免疫疾病或心脏病的孕妇需提前12周介入,增加抗磷脂抗体、心功能评估等检查。