孕期预防羊水栓塞需从控制高危因素、规范产程管理、加强监测及特殊人群干预四方面入手。核心措施包括定期产检管理基础疾病、避免宫缩过强、监测凝血功能及提前应急预案。
一、控制高危因素。1. 管理基础疾病：妊娠期高血压疾病、糖尿病等需严格控制，定期监测血压、血糖，必要时在医生指导下调整用药；羊水过多或过少需动态评估，必要时干预。2. 合理控制孕期体重：孕中晚期每日热量摄入控制在基础值+300kcal，每周体重增长不超过0.5kg，避免巨大儿、羊水过多等风险。3. 多胎或前置胎盘孕妇：提前与产科医生沟通，评估胎儿发育及胎盘位置，必要时37周后计划终止妊娠，降低分娩风险。
二、规范产程管理。1. 避免宫缩过强：宫缩乏力时需小剂量逐步调整缩宫素使用，避免大剂量或快速输注；自然分娩时可预防性使用硫酸镁抑制过强宫缩。2. 预防急产与暴力操作：产程中避免滥用催产药物，破膜时轻柔操作，防止宫颈裂伤或羊水过快进入；急产需提前做好接产准备，避免胎儿娩出后未及时处理胎盘。3. 胎膜早破处理：一旦发生，立即监测体温、血常规及凝血功能，预防性使用抗生素，必要时24小时内终止妊娠。
三、加强孕期及分娩期监测。1. 高危孕妇强化产检：≥35岁、有前置胎盘史或血栓倾向者，每2周产检1次，动态监测D-二聚体、血小板等凝血指标。2. 分娩期实时监测：密切观察产妇生命体征，若出现寒战、胸闷、血压骤降等症状，立即启动应急预案，同步检测凝血功能及血气分析。3. 高危妊娠提前干预：胎盘早剥、羊水栓塞史者需36周后住院，备好输血、血浆等血液制品，必要时紧急剖宫产终止妊娠。
四、特殊人群的预防措施。1. 高龄孕妇（≥35岁）：每2周产检1次，重点筛查妊娠期高血压、胎儿畸形，38周后根据宫颈条件评估引产时机，避免过晚妊娠增加凝血功能异常风险。2. 瘢痕子宫孕妇：孕期超声评估瘢痕厚度（≥3mm相对安全），妊娠晚期避免剧烈运动，一旦出现腹痛、阴道出血立即就医，必要时提前剖宫产。3. 合并血栓倾向者：如抗磷脂综合征，需在医生指导下孕期给予低分子肝素抗凝，产后根据恢复情况调整剂量，预防血栓形成诱发羊水栓塞。
