液基薄层细胞学检查（TCT）发现非典型鳞状上皮细胞（ASC），是宫颈鳞状上皮细胞出现形态异常但未达到明确病理诊断的细胞改变，多数为良性炎症或生理性改变，少数可能提示潜在病变风险，需结合进一步检查明确。
定义与分类
ASC指宫颈鳞状上皮细胞在核质比、核形态等方面出现轻度至中度异常，但未满足癌前病变（CIN）或宫颈癌诊断标准。根据异常程度分为两类：ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞，占比约80%）和ASC-H（倾向高度病变的非典型鳞状细胞，占比约20%），后者需更积极干预。
常见诱因
ASC多与以下因素相关：①高危型HPV持续感染（尤其是HPV16/18型），是主要风险因素；②宫颈慢性炎症（如衣原体、淋球菌感染）；③生理状态变化（月经周期、妊娠、绝经后雌激素下降）；④既往宫颈损伤或手术史（如LEEP术后）。免疫功能低下者（如HIV感染者）检出风险更高。
临床风险分层
ASC本身非疾病，但需结合风险分级判断：
ASC-US：95%为良性改变，12个月内自然转阴率超90%，仅1-2%可能进展为CIN2+（高级别病变）；
ASC-H：病变风险显著升高，约3-5%经阴道镜活检确诊为CIN2+，需警惕癌变可能。
诊疗流程建议
发现ASC后需分步骤处理：
① 优先联合HPV检测：明确是否存在高危型HPV持续感染；
② 风险分层处理：HPV阴性者，6-12个月复查TCT+HPV；HPV阳性或ASC-H者，建议阴道镜检查+宫颈活检（病理诊断金标准）；
③ 活检结果应用：CIN1可随访观察，CIN2+需行宫颈锥切术（如LEEP术）。
特殊人群注意事项
孕妇：ASC多为炎症或HPV一过性感染，建议产后3个月复查，避免孕期过度阴道镜检查；
绝经后女性：雌激素下降可能致细胞生理性改变，HPV阴性者可延长随访至12个月；
免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：每3-6个月复查，必要时提前活检排除隐匿病变。
提示：ASC需重视而非恐慌，多数为良性改变，规范随访可有效降低癌变风险。具体处理方案需由妇科医生结合检查结果制定。
