孕晚期通常需要继续补钙，因胎儿骨骼发育加速及母体钙储备需求增加，中国营养学会建议孕晚期每日钙摄入量为1000mg，需结合个体情况通过饮食或补充剂满足需求。
一、正常生理状态下的孕晚期补钙
孕晚期胎儿骨骼、牙齿发育对钙需求显著增加，母体因子宫增大及胎儿生长导致钙流失加快。中国居民膳食指南2022版推荐，孕晚期每日钙摄入量为1000mg，正常孕妇可通过每日摄入300ml以上牛奶/奶制品、适量豆制品及绿叶蔬菜满足基础需求，必要时在医生指导下服用碳酸钙或柠檬酸钙制剂，优先选择柠檬酸钙以减少胃肠道刺激。
二、存在钙缺乏风险的孕妇补钙建议
多胎妊娠、孕吐严重持续至孕晚期、妊娠期高血压疾病、既往低钙血症史或长期素食者，需提前评估骨密度及血清钙水平。此类人群因钙需求更高或吸收受限，建议在孕中期（13-27周）开始增加钙摄入，每日补充剂剂量可增至1200-1500mg，避免自行过量补钙，需通过血清钙检测（孕晚期每4周监测一次）确认补充效果。
三、特殊生理状态下的孕晚期补钙
双胎或多胎妊娠时，胎儿整体发育需钙量增加约50%，建议从孕24周起每日额外补充500mg钙制剂，同时保证每日蛋白质摄入≥80g以支持胎儿生长；妊娠期糖尿病患者因血糖波动影响钙吸收，建议增加富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄），并在医生指导下监测空腹及餐后2小时血糖，优先通过非药物干预（如晒太阳、补充维生素D）改善钙代谢。
四、特殊病史相关的孕晚期补钙
患有慢性肾脏病（CKD）、甲状旁腺功能亢进或甲状腺功能异常的孕妇，补钙需严格遵循专科医生指导。慢性肾病患者应避免高钙血症，每日钙摄入量不超过800mg并监测肾功能指标；甲状旁腺功能减退者需通过骨密度检测评估骨量流失情况，优先采用活性维生素D制剂辅助钙吸收，禁止自行调整钙剂种类或剂量。
五、特殊人群的孕晚期补钙注意事项
高龄初产妇（≥35岁）因骨量峰值提前下降，建议孕前及孕早期完成骨密度基线检测，孕晚期增加维生素D摄入（每日400-800IU）以促进钙吸收，同时避免久坐或过度负重；妊娠期合并子痫前期病史者，补钙可降低子痫前期复发风险，建议从孕20周开始每日补充800mg钙，直至产后42天复查血钙及肾功能。
