糖筛（妊娠糖尿病筛查）并非所有孕妇都必须做，但存在高危因素的孕妇建议务必进行，普通孕妇也可根据医生评估选择筛查。筛查通常在妊娠24~28周进行，通过50g葡萄糖负荷试验或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确妊娠糖尿病风险，早筛查可降低胎儿畸形、巨大儿等母婴并发症概率。
一、普通孕妇（无高危因素）
1. 筛查建议：多数指南推荐妊娠24~28周进行50g葡萄糖负荷试验（1小时血糖）或75g OGTT，无高危因素者妊娠糖尿病发病率约1%~3%，早筛查可及时干预。
2. 生活方式提示：日常控制精制糖摄入（如甜饮料、糕点），每周进行≥150分钟中等强度运动（如快走、孕期瑜伽），有助于维持血糖稳定。
二、高危孕妇（存在明确风险因素）
1. 必须筛查的情况：年龄≥35岁、孕前BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）、曾分娩≥4kg巨大儿或羊水过多史。
2. 风险依据：高危人群妊娠糖尿病发病率达10%~20%，脂肪代谢紊乱或遗传因素导致胰岛素抵抗风险显著增加，早筛查可避免并发症。
三、特殊人群额外注意事项
1. 高龄孕妇（≥35岁）：需同步监测血压、血脂，筛查后加强胎心监护及血糖波动管理，降低妊娠高血压综合征风险。
2. 肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）：脂肪堆积加重胰岛素抵抗，建议每日碳水化合物占总热量40%~50%，餐后1小时进行15~30分钟散步，避免久坐。
3. 糖尿病家族史孕妇：建议孕前3个月起监测空腹血糖，筛查提前至妊娠12~16周，确诊后严格遵循低糖低脂饮食，必要时在医生指导下使用胰岛素。
四、筛查异常及后续管理
1. 阳性判断：50g负荷试验1小时血糖≥7.8mmol/L或75g OGTT 2小时血糖≥8.5mmol/L提示异常，需进一步行OGTT确诊妊娠糖尿病。
2. 确诊管理：妊娠糖尿病患者需分餐制饮食（如每日5~6餐），控制精制糖摄入，每周监测3~4次空腹及餐后2小时血糖，必要时在产科医生指导下使用胰岛素。
3. 产后随访：无论筛查结果如何，均建议产后6~12周复查血糖，预防永久性糖尿病及心血管疾病，同时加强新生儿低血糖监测。
