风湿膝关节疼痛的治疗需结合非药物干预与药物治疗，以控制症状、延缓关节损伤进展。非药物干预为基础，药物治疗依病因（如类风湿性关节炎、骨关节炎等）选择非甾体抗炎药、抗风湿药或关节保护剂，特殊人群需个体化用药。
一、非药物干预：是基础治疗，需长期坚持。运动康复以低冲击运动为主（如游泳、骑自行车），每周3-5次，每次30分钟，配合直腿抬高增强股四头肌力量，避免深蹲、爬楼梯等负重动作；物理治疗急性期冷敷15-20分钟缓解炎症，慢性期热敷促进循环，必要时采用超声波、电疗辅助；生活方式调整需减重（体重每降低5kg，膝关节承重减少约20kg），使用手杖、助行器减轻关节压力，注意关节保暖避免受凉。
二、药物治疗：需根据病因与个体情况选择。非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）可快速缓解疼痛和炎症，但长期使用可能增加胃肠道溃疡、心血管事件风险，高血压、胃溃疡、心衰病史者慎用；类风湿关节炎患者需早期联用甲氨蝶呤等抗风湿药，延缓关节畸形，用药期间定期监测血常规与肝肾功能；骨关节炎患者可短期服用硫酸氨基葡萄糖改善软骨代谢，安全性较高；轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚，短期使用避免过量伤肝。
三、特殊人群治疗：需个体化调整方案。老年人优先非药物干预，避免多药联用（如非甾体抗炎药与抗凝药同服可能增加出血风险），定期监测肝肾功能，关注药物对认知功能的影响（如长期用非甾体抗炎药可能加重认知障碍）；孕妇妊娠早中期可短期使用对乙酰氨基酚，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿循环系统），哺乳期用药需暂停哺乳48小时以上；儿童仅在严重疼痛时遵医嘱使用布洛芬（每日最大剂量不超过30mg/kg），优先物理治疗与康复训练，避免使用成人抗风湿药。
四、不同病因治疗：需针对性控制疾病。类风湿关节炎需早期联用非甾体抗炎药与甲氨蝶呤，必要时加用生物制剂（如阿达木单抗），定期监测血沉、C反应蛋白调整治疗；骨关节炎以关节保护为主，可关节腔注射透明质酸钠改善润滑，疼痛加重时短期用非甾体抗炎药，严重者评估人工关节置换术指征；痛风性关节炎急性期用秋水仙碱或非甾体抗炎药控制症状，缓解期需长期降尿酸（目标血尿酸<360μmol/L），控制高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜），同时减重、戒酒。
