诊断子宫肌瘤的核心检查方法：诊断子宫肌瘤主要依靠影像学检查，其中超声检查是首选的无创筛查手段，结合宫腔镜/病理活检可明确诊断。
超声检查（首选筛查）
超声检查是临床诊断子宫肌瘤的核心方法，具有无创、便捷、可重复的特点。经阴道超声（TVUS）通过高频探头近距离探查，对直径≥5mm的肌瘤检出率超95%，尤其适合肥胖女性、阴道出血或绝经后女性，可清晰显示肌瘤位置（肌壁间、浆膜下或黏膜下）、数量及血流信号；经腹部超声（TAS）需膀胱充盈辅助观察子宫整体形态，但对小肌瘤敏感性稍低。绝经后女性若肌瘤增大或伴随异常出血，建议3-6个月复查超声。
磁共振成像（MRI）
MRI是超声的重要补充，无电离辐射，软组织分辨率极高，可精准评估肌瘤的位置、大小、边界及与子宫肌层、内膜的关系，还能通过动态增强扫描评估血流情况，对鉴别肌瘤与子宫肉瘤、内膜息肉等病变特异性达92%。备孕女性或肌瘤位置深（如宫颈、阔韧带内）时，MRI可提供更清晰的解剖信息，孕期MRI在超声无法明确时也可安全使用。
宫腔镜检查（针对黏膜下肌瘤）
适用于怀疑黏膜下肌瘤患者，可直视观察宫腔内病变，明确肌瘤形态、位置及大小，同时取活检排除子宫内膜癌、息肉或腺肌症。对异常出血或不孕女性，宫腔镜兼具诊断与治疗价值，术后需预防性使用抗生素，观察阴道出血情况（一般持续3-5天）。检查前需排空膀胱，避免性生活3天。
腹腔镜检查（有创诊断）
多作为诊断性或治疗性手段，需全身麻醉，适用于超声/MRI难以明确的浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤（如阔韧带肌瘤）。腹腔镜下可直接观察子宫外形、肌瘤与附件关系，同时取组织活检排除肉瘤变，或同期完成肌瘤切除。但作为有创检查，可能出现腹腔粘连、感染等风险，需严格掌握指征。
诊断性刮宫与病理活检
针对异常子宫出血患者（尤其绝经后女性），通过宫腔镜下内膜活检或诊刮获取组织，排除子宫内膜增生、息肉或恶性病变。因肌瘤可能合并内膜异常，病理结果可指导后续治疗方案，活检后需注意休息，预防性使用抗生素以降低感染风险。
特殊人群注意事项：孕妇首选超声检查，MRI在孕期安全；绝经后女性肌瘤增长缓慢或缩小属生理现象，无需过度干预，但需结合异常出血症状及时复查。
