导致不来月经（医学上称为闭经）的常见妇科疾病主要有下丘脑性闭经（中枢调控功能异常）、卵巢功能异常性闭经、子宫性闭经、下生殖道梗阻性闭经。
下丘脑性闭经（中枢调控功能异常）：因大脑中枢对月经调节信号（如下丘脑促性腺激素释放激素分泌）异常所致。长期精神压力、体重骤降（如过度节食，BMI<18.5）或肥胖（BMI>28）、剧烈运动、慢性疾病（如慢性肝病、肾病）、长期使用激素类药物（如糖皮质激素）等均可引发。青少年女性若因情绪应激或饮食失调，可能出现短暂闭经；育龄女性过度运动或体重波动时风险更高。应对以非药物干预为主，如调整心理状态、恢复正常饮食和运动强度。
卵巢功能异常性闭经（卵巢分泌功能障碍）：卵巢作为生殖内分泌轴下游器官，若功能衰退或激素分泌异常会直接导致闭经。如原发性卵巢功能不全（POI，40岁前卵巢功能衰退）、卵巢早衰（POF，卵巢储备功能耗竭）、多囊卵巢综合征（PCOS，雄激素过高、排卵障碍）等。青春期女性若染色体异常或自身免疫因素引发POI，可能出现原发性闭经；育龄女性长期无排卵（如PCOS）会导致月经稀发至闭经。更年期女性随年龄增长卵巢功能自然衰退，出现生理性闭经（通常在45~55岁）。临床需通过激素检测明确诊断，非药物干预包括改善胰岛素抵抗（PCOS）、心理支持（POI）等。
子宫性闭经（子宫结构或内膜病变）：子宫作为月经血形成和排出的场所，结构或功能异常会导致闭经。如多次人工流产后宫腔粘连（子宫内膜基底层损伤）、子宫内膜结核（破坏内膜腺体）、先天性子宫发育异常（如始基子宫、无子宫）等。有宫腔手术史（如清宫、人流）的育龄女性，术后出现周期性腹痛但无经血排出，需警惕粘连；儿童期子宫内膜结核可能影响成年后月经功能。治疗需针对原发病，必要时手术分离粘连或激素替代治疗。
下生殖道梗阻性闭经（经血排出通路受阻）：经血无法正常排出体外，表现为假性闭经。如处女膜闭锁（处女膜无孔，初潮后经血积于阴道、宫腔）、阴道闭锁或狭窄（胚胎期发育异常）、宫颈粘连（宫腔操作后瘢痕组织阻塞宫颈）。青春期女性若初潮后出现周期性腹痛、腹部包块，需排查处女膜闭锁；长期宫腔感染或手术史可能增加宫颈粘连风险。治疗需通过手术解除梗阻，恢复经血排出通道。
