创伤性关节炎治疗以早期非药物干预为核心，结合药物缓解症状，必要时手术矫正结构异常，治疗需综合考虑年龄、生活方式及基础疾病，优先选择安全的保守治疗方案。
一、非药物干预为主的基础治疗
物理治疗：通过热疗、冷疗、超声波等改善局部血液循环，缓解疼痛与炎症。运动后即刻冷敷可减轻急性损伤后的肿胀，慢性期热敷促进滑膜代谢。
运动疗法：进行关节活动度训练（如膝关节屈伸练习）和肌力训练（如股四头肌等长收缩），同时避免剧烈冲击性运动（如跳跃、深蹲）。运动员需在康复师指导下逐步恢复运动能力。
减重管理：体重每减少5%，膝关节受力可降低约20%，肥胖患者需通过饮食控制（每日热量缺口300-500千卡）和低强度运动（如快走）实现安全减重。
辅助器具使用：膝关节患者可使用手杖分担下肢30%负荷，踝关节不稳者需佩戴足踝支具，使用后需监测关节活动度变化，避免过度依赖。
二、药物治疗缓解症状
非甾体抗炎药：如布洛芬等，适用于疼痛明显但无禁忌证者，需注意避免长期使用导致胃肠道损伤，老年患者可优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。
镇痛药：对乙酰氨基酚可用于轻中度疼痛，肾功能不全者需调整剂量（每日不超过3克），不建议长期用于慢性疼痛。
关节腔注射：透明质酸钠可改善关节润滑，每周1次注射，连续5次为一疗程，糖尿病患者需严格控制血糖后使用。
三、手术治疗矫正结构异常
关节镜手术：适用于早期软骨损伤伴游离体或半月板撕裂者，术后需进行6周康复训练以恢复关节功能。
截骨术：通过调整下肢力线（如膝关节外翻截骨），减轻关节面压力，青少年患者需评估骨骺闭合情况，避免影响骨骼发育。
关节置换术：终末期患者的主要选择，术后需进行步态训练以适应假体功能，老年人需评估心肺功能耐受度。
四、特殊人群的治疗考量
儿童与青少年：避免使用非甾体抗炎药，优先通过物理治疗与康复训练控制症状，严重畸形者需手术矫正。
老年人：优先选择保守治疗，药物需从小剂量开始，注意监测肾功能；手术需评估合并症（如高血压、糖尿病）对麻醉的影响。
孕妇：禁用非甾体抗炎药，可短期使用对乙酰氨基酚，产后需避免过度负重。
糖尿病患者：需控制血糖波动，避免高血糖导致伤口愈合延迟，关节镜手术需在糖化血红蛋白＜7%时进行。
