膝骨性关节炎治疗需以非药物干预为基础，结合药物或手术，根据病情严重程度、年龄、身体状况等综合选择，早期以运动康复和体重管理为主，中重度可考虑药物或手术干预。
一、非药物干预
运动康复：低冲击运动（如游泳、骑自行车）可增强膝关节周围肌肉力量，改善关节稳定性，建议每周3-5次，每次30分钟，避免深蹲、爬楼梯等负重运动。
体重管理：超重或肥胖患者减重5%-10%可显著减轻膝关节负荷，降低疼痛发生率，可通过饮食控制（减少高糖高脂食物）和规律运动结合实现。
物理治疗：热疗（热敷或红外线照射）缓解僵硬，冷疗（冰敷）减轻急性炎症，超声波或经皮神经电刺激（TENS）可促进局部血液循环，改善症状。
二、药物治疗
疼痛缓解：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，无胃肠道刺激，肝肾功能不全者慎用；非甾体抗炎药（如塞来昔布）需短期使用，注意心血管和胃肠道风险，避免长期大剂量。
关节保护：氨基葡萄糖可能延缓关节退变，老年人或合并轻度症状者可考虑，孕妇及哺乳期女性慎用；透明质酸钠关节腔注射适用于关节液减少者，注射后避免剧烈活动。
三、手术治疗
关节镜清理术：适用于关节内游离体、半月板损伤或滑膜增生患者，术后需配合康复训练，年轻患者恢复快，老年患者需注意感染风险。
截骨术：通过调整下肢力线改善关节负荷分布，适用于年轻、单间室病变、无严重软骨磨损者，如内侧间室狭窄伴内翻畸形，术后需避免过度负重。
人工关节置换术：适用于终末期膝关节退变（关节间隙消失、严重疼痛影响生活），术后疼痛缓解显著，高龄患者需评估心肺功能及预期寿命，术后早期康复训练可降低深静脉血栓风险。
四、特殊人群管理
老年患者：需注意跌倒风险，避免使用强效止痛药，优先选择物理治疗和温和运动，合并高血压、糖尿病者需控制基础病至稳定状态。
儿童：极少因原发膝关节炎就诊，若因先天畸形或外伤导致，需避免剧烈运动，以物理治疗和康复训练为主，禁用成人药物，必要时手术需严格评估生长发育影响。
孕妇：非药物干预为首选，如游泳、静态运动，药物选择需咨询医生，避免NSAIDs，产后尽早进行温和康复训练。
合并心血管疾病者：手术前需心血管专科评估耐受性，药物选择需考虑心脏负担，术后监测血压和心率变化，避免抗凝药物与心脏药物相互作用。
