隐性脊柱裂是一种先天性神经管发育异常，表现为椎板未完全闭合但椎管内容物无膨出，多数患者无明显症状，部分可出现腰骶部疼痛、下肢感觉/运动异常及泌尿生殖系统功能障碍等症状。
一、隐性脊柱裂的定义
1. 病理本质：胚胎期第3~4周神经管闭合过程中，椎板发育障碍导致局部椎板未融合，形成裂隙，但脊髓及神经根未膨出，属于神经管缺陷中最常见类型。
2. 流行病学：发生率约10%~15%，女性略多于男性，好发于腰骶部（L5~S1节段），其余部位罕见。
二、典型症状表现
1. 腰骶部局部症状：
- 慢性疼痛：多为腰骶部隐痛，弯腰、久坐或劳累后加重，休息后缓解，少数患者可伴臀部或下肢牵涉痛。
- 皮肤异常：局部皮肤可见毛发增多、色素沉着、小凹陷（直径＜1cm）、皮下脂肪瘤或纤维瘤等，提示神经管发育异常的皮肤外征。
2. 神经功能异常：
- 感觉障碍：下肢远端（足背、足底）麻木、刺痛或烧灼感，可呈袜套样分布，儿童患者可能表现为“踩棉花感”，成人可累及单侧或双侧。
- 运动障碍：下肢肌肉无力（尤其足背伸肌、屈肌），表现为行走不稳、踮脚困难，严重者可出现足下垂。
- 泌尿生殖系统症状：儿童期遗尿（＞5岁仍频繁）、尿频或尿失禁，成人排尿困难、尿潴留或便秘，与脊髓圆锥或马尾神经受压/牵拉相关。
3. 伴随症状：合并脊髓拴系综合征时，可出现下肢无力加重、脊柱侧弯（长期神经牵拉导致）、大小便功能进行性恶化，需尽早干预。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童：以神经功能异常为首发表现，遗尿、下肢无力、反复泌尿系统感染为典型症状，皮肤异常易被家长发现（如腰骶部毛发斑或小凹陷），需警惕“隐源性遗尿”与隐性脊柱裂的关联。
2. 成人：多以慢性腰痛就诊，症状随年龄增长逐渐明显，长期忽视可能导致神经不可逆损伤，女性妊娠期因激素变化及腰部负荷增加，症状可能加重。
四、诊断与处理原则
隐性脊柱裂主要通过影像学确诊（X线、CT或MRI），无症状者无需治疗，仅需避免长期弯腰、久坐及剧烈运动；症状明显者优先非药物干预（如物理治疗改善腰背肌功能、盆底肌训练控制泌尿症状），疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解，神经症状严重或合并脊髓拴系者需手术松解。
