肩周炎药物治疗以缓解疼痛、减轻炎症为主，常用药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、镇痛药等，药物选择需结合病情严重程度及个体情况。
一、非甾体抗炎药：
1. 作用机制为抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，可缓解疼痛和炎症。适用于轻中度疼痛及炎症明显者，短期使用（通常不超过2周）。常见药物包括布洛芬、双氯芬酸等。长期使用可能增加胃肠道溃疡、出血风险，有胃溃疡病史者慎用。
2. 选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）胃肠道副作用相对较小，但心血管疾病风险需关注，合并冠心病、高血压者需监测血压变化。
二、糖皮质激素：
1. 适用于疼痛剧烈且非甾体抗炎药效果不佳者，可局部注射（如醋酸泼尼松龙）。短期（通常1次）关节内注射可快速缓解症状，但需严格控制次数（通常不超过2次），避免长期使用导致关节退变风险。
2. 全身使用糖皮质激素（如口服泼尼松）仅用于严重炎症反应，需在医生指导下短期使用，避免骨质疏松、血糖升高等副作用。
三、镇痛药：
1. 对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，胃肠道副作用较小，肝肾功能不全者需减量，每日最大剂量不超过4g。
2. 弱阿片类药物（如曲马多）适用于中重度疼痛，但需短期使用，避免依赖，有呼吸抑制风险者禁用。
四、特殊人群用药：
1. 儿童：避免使用成人非甾体抗炎药，需由医生评估后选择儿童专用剂型，如对乙酰氨基酚混悬液，2岁以下儿童禁用阿司匹林。
2. 孕妇/哺乳期女性：妊娠早期慎用非甾体抗炎药，妊娠晚期禁用，哺乳期用药需咨询医生，避免影响婴儿发育。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者慎用非甾体抗炎药，可能增加胃肠道、心血管风险，建议优先选择外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。
4. 肝肾功能不全者：需调整药物剂量或避免使用经肝肾代谢的药物，用药期间监测肝肾功能指标。
五、药物使用原则：
1. 优先非药物干预：物理治疗（热疗、冷疗）、康复锻炼（钟摆运动、爬墙练习）、生活方式调整（避免过度负重、保持肩部活动）。
2. 短期使用：药物通常作为辅助手段，不建议长期使用，尤其是非甾体抗炎药需在医生指导下使用，症状缓解后及时停药。
肩周炎病程较长，药物治疗应与康复锻炼结合，避免因过度依赖药物忽视基础治疗。如症状持续加重或出现关节活动严重受限，需及时就医评估是否需手术干预。
