长期全身疼痛（持续超3个月）可能是慢性疼痛综合征、自身免疫性疾病、代谢异常、神经病变或心理因素相关的躯体化表现，需通过系统检查明确病因，排除器质性疾病后关注功能性疼痛可能。
一、慢性疼痛综合征（以纤维肌痛综合征为主）
纤维肌痛综合征以全身广泛疼痛为核心，常伴睡眠障碍、晨僵及认知功能下降，女性患病率约为男性的5-10倍，病因与神经递质失衡及心理应激相关；需与慢性疲劳综合征鉴别，后者以持续疲劳、免疫功能异常为特征。特殊人群：老年女性需排除骨质疏松性疼痛，儿童罕见，诊断需结合疼痛量表（如VAS评分）及排除其他炎症指标异常。
二、自身免疫性疾病
类风湿关节炎多见于30-50岁女性，表现为对称性多关节肿痛、晨僵＞1小时，长期炎症可致关节畸形；系统性红斑狼疮累及全身多系统，关节痛为常见首发症状，伴皮疹、发热，需结合抗核抗体等实验室指标诊断。特殊人群：孕妇需避免免疫抑制剂使用，老年患者需关注合并骨质疏松的跌倒风险，用药优先选择对妊娠影响小的药物。
三、代谢/内分泌性疾病
甲状腺功能亢进或减退均可引发全身肌肉关节疼痛，甲亢常伴心悸、体重下降，甲减则有怕冷、乏力；糖尿病神经病变因高血糖损伤周围神经，表现为对称性“袜套样”疼痛，夜间加重，需结合血糖监测及神经传导速度检查。特殊人群：老年糖尿病患者神经病变风险高，用药需避免低血糖，优先选择二甲双胍等基础药物控制血糖。
四、神经病理性疼痛
多发性硬化因中枢神经脱髓鞘导致弥漫性疼痛，伴感觉异常、视力障碍；颈椎病或腰椎病慢性进展时，疼痛可放射至全身，长期伏案工作者高发。特殊人群：儿童罕见，孕妇需避免放疗类检查，优先保守治疗；合并高血压、脑血管病者需谨慎使用非甾体抗炎药。
五、心理因素相关疼痛
慢性失眠可降低疼痛阈值诱发全身肌肉紧张性疼痛，与焦虑抑郁共病率超40%；躯体化障碍表现为无器质性病因的持续性疼痛，需结合心理量表（如PHQ-9）评估。特殊人群：青少年学业压力大易诱发，优先非药物干预（如正念训练），避免低龄儿童使用成人镇痛药物。
特殊人群注意事项：老年患者需关注疼痛是否合并跌倒风险，避免自行服用强效镇痛药；孕妇疼痛优先热敷、轻柔按摩等非药物干预，避免孕期禁用药物；合并肝肾功能不全者用药需谨慎，优先选择对代谢影响小的药物，如对乙酰氨基酚（老年患者每日剂量<3g）。
