骨质疏松椎体压缩性骨折治疗需结合骨折严重程度、疼痛程度及患者整体状况，以缓解疼痛、恢复椎体功能、预防再骨折为核心目标，主要分为非手术治疗（适用于轻度骨折、无神经压迫者）和手术治疗（适用于严重疼痛、神经压迫或保守治疗无效者）。
一、轻度无神经症状的骨质疏松椎体压缩性骨折治疗：以非手术干预为主，包括短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛、佩戴胸腰段支具限制活动1-2周、物理治疗（热疗、超声波）减轻局部炎症及疼痛，同时在康复师指导下进行腰背肌等长收缩训练，增强椎体稳定性并促进骨折愈合。老年患者需尽早在支具保护下进行轻柔床上活动，预防深静脉血栓。
药物治疗注意：避免长期使用非甾体抗炎药，以防胃肠道损伤或肾功能下降；合并胃溃疡、高血压者需谨慎选药，必要时加用胃黏膜保护剂。
二、合并神经压迫或严重疼痛的骨折治疗：若骨折导致肢体麻木、无力或疼痛剧烈（VAS评分＞7分），需考虑手术干预，常用术式为椎体成形术（PVP），可快速强化椎体、缓解疼痛；椎体高度丢失明显者可选用椎体后凸成形术（PKP），恢复椎体高度并降低骨水泥渗漏风险。术后短期佩戴支具1-2个月，避免剧烈活动。
手术注意：高龄、严重心肺功能不全患者需术前评估手术耐受性，术中监测生命体征；糖尿病患者需严格控糖，降低切口感染风险。
三、高龄或合并严重基础疾病患者的治疗：80岁以上高龄、心脑血管疾病、慢性肾病患者手术风险高，优先保守治疗，如调整镇痛方案（选用肾功能影响小的药物）、物理治疗配合轻柔床上康复训练，同时加强营养支持（补充钙和维生素D），必要时预防性抗凝（低分子肝素）预防深静脉血栓。
特殊护理：此类患者需定期翻身（每2小时1次）防压疮，家属协助踝泵运动促进下肢循环；合并营养不良者需评估血清白蛋白，必要时调整饮食或给予肠内营养。
四、长期管理与预防再骨折：所有患者均需结合抗骨质疏松治疗，如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠）、降钙素等药物抑制骨吸收、增加骨密度；女性绝经后5年内及男性70岁以上者每年筛查骨密度，生活方式上建议每日户外活动30分钟、补充钙剂（1000mg/日）及维生素D（800-1000IU/日），戒烟限酒并防跌倒（移除家中障碍物、穿防滑鞋）。
特殊人群抗骨质疏松：老年患者优先口服双膦酸盐，吞咽困难者可选用静脉双膦酸盐；糖尿病患者每6个月评估血糖控制，避免高血糖加重骨流失。
