子宫肌瘤切除手术时间因手术方式、肌瘤特征及患者个体情况而异，通常在30分钟至4小时之间。
一、手术方式差异
1. 腹腔镜手术（微创）：时间通常在1~3小时之间，若为单发性小肌瘤（直径＜5cm），手术过程相对简单，可能1~2小时完成；若为多发肌瘤或肌瘤位置较深（如肌壁间），需更精细操作，时间可能延长至3小时以上。
2. 开腹手术（传统开放术式）：适用于复杂情况或腹腔镜禁忌患者，手术时间一般为2~4小时。若肌瘤较大（直径＞8cm）、数量多或合并盆腔粘连，需额外分离组织和止血，可能延长至4小时。
3. 宫腔镜手术（经阴道/宫腔镜途径）：主要针对黏膜下肌瘤（直径＜5cm且无明显肌层浸润），手术时间较短，通常30分钟至1小时。若肌瘤有蒂或需分次切除，可能延长至1.5小时。
二、肌瘤自身特征影响
1. 肌瘤大小与数量：单个小肌瘤（直径＜3cm）经腹腔镜切除，时间约1~1.5小时；多发肌瘤（3个以上）或直径＞5cm的大肌瘤，需多次分离和缝合，手术时间可能增加1~2小时。
2. 肌瘤位置：浆膜下肌瘤（突出子宫表面）若带蒂，腹腔镜下剥离较简单，时间约1~2小时；肌壁间肌瘤（位于肌层内）需切开子宫壁，操作中需避免损伤血管，时间延长至2~3小时；黏膜下肌瘤（向宫腔内生长）经宫腔镜切除时，时间30分钟至1小时，若需开腹处理则增加操作步骤，时间延长1~1.5小时。
三、患者个体情况
1. 盆腔粘连：既往有剖宫产、附件手术史或子宫内膜异位症患者，盆腔粘连严重，分离粘连需额外30分钟至1小时，可能导致手术总时间延长至原计划的1.5倍。
2. 合并症影响：合并高血压、糖尿病等慢性疾病者，术中需控制血压、血糖稳定，精细操作可能增加30分钟至1小时；肥胖患者（BMI＞30）因皮下脂肪厚，暴露手术视野需更多时间调整器械，手术时间可能延长30分钟至1.5小时。
四、特殊人群考虑
1. 生育需求女性：年轻女性（＜35岁）因需保留子宫和生育功能，手术需避免子宫肌层过度损伤，采用腹腔镜下精准缝合技术，可能延长30分钟至1小时；对于有多次流产史者，需重点修复子宫肌层完整性，时间进一步增加。
2. 绝经后女性：肌瘤质地因雌激素水平下降可能变软，单发肌瘤手术时间约1~2小时；若肌瘤多发或与周围组织粘连，激素水平波动可能影响血管脆性，止血难度增加，需延长操作时间30分钟至1小时。
