怀疑肩周炎需做的检查包括体格检查、影像学检查及实验室检查，其中体格检查评估关节活动与压痛，影像学明确软组织及骨质情况，实验室检查排除感染或自身免疫性疾病。
一、体格检查
1. 肩关节活动度测量：通过测量前屈、外展、内旋、外旋等角度，肩周炎典型表现为外展<120°且活动范围逐渐缩小，需结合疼痛耐受度综合判断。
2. 疼痛点定位：重点检查肩峰下、喙突、冈上肌止点等区域压痛，肩周炎患者压痛多位于软组织，骨突处压痛不明显。
3. 特殊试验：疼痛弧试验（抬臂60°~120°疼痛加重）提示肩袖或粘连；Jobe试验（空杯征）可评估肩袖功能完整性，50岁以上女性因激素波动，试验阳性率可能升高。
4. 特殊人群注意：糖尿病患者可能因神经病变导致疼痛感知迟钝，需结合影像学检查排除隐性粘连；长期伏案工作者肩周肌肉紧张可能掩盖活动度异常，需动态观察症状变化。
二、影像学检查
1. X线检查：主要观察骨质结构，如是否存在肩峰增生、肱骨头骨质疏松或骨折，肩周炎患者X线常无特异性改变，可排除骨折或肿瘤。
2. 超声检查：无辐射且操作便捷，可显示肩袖肌腱厚度、滑囊积液、关节内粘连程度，对早期肩周炎（如冻结期前期）诊断敏感性较高。
3. 特殊人群提示：骨质疏松患者X线可能显示关节间隙变窄，超声检查需注意皮下脂肪厚度对图像质量的影响，MRI检查适用于激素治疗患者（如长期使用糖皮质激素者）评估肌腱修复情况。
三、实验室检查
1. 血常规：白细胞及中性粒细胞比例正常，若升高提示合并细菌感染，需排查化脓性关节炎等。
2. 炎症标志物：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）轻度升高，持续时间与病情进展相关，动态监测可评估炎症控制效果。
3. 自身抗体检测：类风湿因子、抗CCP抗体阳性需警惕类风湿关节炎，老年女性患者需注意围绝经期激素变化对炎症指标的影响。
4. 特殊人群：长期使用非甾体抗炎药者，炎症指标可能受药物影响，需结合临床症状判断，避免漏诊。
四、特殊情况检查
1. 肩关节镜检查：有创检查，适用于保守治疗3个月无效、高度怀疑肩袖撕裂或粘连严重的患者，可同步行松解治疗。
2. 诊断性封闭：在肩峰下注射局麻药，疼痛立即缓解提示炎症性粘连，适用于鉴别肩峰撞击综合征与肩周炎，糖尿病患者需注意注射后感染风险。
3. 特殊人群处理：50岁以上女性若合并糖尿病，关节囊挛缩可能因微血管病变加重，检查时需增加超声动态观察肌腱血流信号，以明确病变程度。
