强直骶髂关节炎（即强直性脊柱炎）是一种以侵犯骶髂关节和脊柱为主的慢性炎症性疾病，好发于15-40岁青壮年男性，与HLA-B27基因携带、自身免疫异常及环境因素密切相关，典型表现为炎性腰背痛、晨僵，随病情进展可导致脊柱强直，严重影响活动功能。
遗传因素：HLA-B27基因是主要易感因素，阳性家族史者发病风险显著升高，但仅约5%-10%的携带者会发展为临床AS。
免疫机制：免疫系统异常激活，促炎因子（TNF-α、IL-17等）释放增加，引发关节滑膜慢性炎症及软骨、骨组织破坏。
环境诱因：吸烟会加重炎症反应，肠道或泌尿生殖道感染（如克雷伯菌、沙门氏菌）可能触发免疫紊乱，诱发疾病发作。
典型症状：青年起病者多见，炎性腰背痛持续>3个月，特点为夜间痛醒、晨僵>30分钟，活动后缓解、休息后加重，随病情进展出现脊柱活动受限，晚期呈“竹节样”脊柱强直。
关节外表现：约25%-30%患者合并葡萄膜炎（需眼科紧急处理），少数出现主动脉瓣反流、肺纤维化等心血管或呼吸系统受累。
性别与年龄差异：男性症状重、进展快；女性发病年龄较男性晚2-5年，外周关节（如膝关节）受累可能更多，脊柱畸形发生率更低。
儿童特点：幼年发病者多为幼年特发性脊柱关节炎，表现为外周关节肿胀疼痛，需与幼年类风湿关节炎鉴别，避免误诊。
临床线索：符合炎性腰背痛定义（持续>3个月、活动后缓解、晨僵>30分钟），且发病年龄<40岁，需排除其他脊柱关节病。
影像学检查：骶髂关节MRI可早期发现骨髓水肿、关节面侵蚀（优于X线），脊柱X线用于判断脊柱强直程度（如Schober试验评估腰椎活动度）。
实验室指标：HLA-B27检测阳性支持诊断，但阴性不能排除；血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动。
诊断标准：采用ASAS（2011年）或纽约标准（1984年），需满足炎性腰背痛+影像学骶髂关节病变（或综合临床条件）。
非药物干预：优先规律运动（游泳、瑜伽、扩胸训练）维持脊柱活动度，避免久坐，戒烟限酒，孕妇坚持适度运动可减少疾病波动。
药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）短期缓解疼痛；TNF-α抑制剂（如依那西普）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）控制中重度炎症；儿童患者优先低剂量NSAIDs，避免长期用生物制剂。
手术干预：晚期脊柱畸形（如驼背）可行截骨术，髋关节强直（活动度<50°）需行人工关节置换术。
特殊人群用药：老年患者慎用高剂量NSAIDs，优先选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）；哺乳期女性需停药后暂停哺乳；合并心血管疾病者慎用TNF-α抑制剂。
