运动损伤的评估包括体格检查、影像学检查和特殊检查。体格检查通过视诊、触诊、动诊观察受伤部位情况;影像学检查中X线用于初步看骨骼骨折,CT用于复杂骨骼损伤,MRI显示软组织损伤;特殊检查有关节镜检查关节内损伤及超声检查浅表软组织损伤,不同年龄人群及特殊情况检查有相应注意事项。
触诊:触摸受伤部位,了解有无压痛、肿块等。压痛的位置往往提示损伤的大致部位,如膝关节内侧副韧带损伤时,膝关节内侧会有明显压痛。不同性别在运动损伤的触诊表现上可能无明显差异,但对于女性特殊的生理结构,如骨盆等部位的损伤需特别注意。有既往运动损伤病史的人群,再次损伤时触诊表现可能与初次不同,需结合病史综合判断。
动诊:检查受伤部位的活动范围、稳定性等。比如,肩部损伤时可检查肩关节的外展、前屈等活动范围是否受限。年龄较小的儿童在进行动诊时,需考虑其配合程度,可采用游戏化等方式引导检查;对于老年人,其关节活动度本身可能存在一定下降,动诊时要注意与自身既往情况对比。
影像学检查
X线检查:是运动损伤常用的初步影像学检查方法,可观察骨骼是否有骨折等情况。例如,怀疑手指骨折时,拍摄手部X线片可明确是否有骨折线。不同年龄阶段的骨骼在X线片上的表现不同,儿童的骨骺在X线片上有特殊的表现,需注意与骨折鉴别;老年人的骨骼可能存在骨质疏松等情况,影响对骨折的判断。
CT检查:对于一些复杂的骨骼损伤,如脊柱骨折合并椎管内病变等,CT检查能更清晰地显示骨骼的细微结构。其原理是利用X线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的X线,转变为可见光后,由光电转换变为电信号,再经模拟/数字转换器转为数字,输入计算机处理。
MRI检查:能较好地显示软组织损伤,如韧带、半月板、肌肉等的损伤情况。例如,膝关节半月板损伤时,MRI可清晰显示半月板的形态及损伤程度。不同年龄人群的软组织在MRI上的信号表现可能有差异,儿童的软组织相对较为娇嫩,信号特点与成人不同;对于患有某些基础疾病的人群,如糖尿病患者,MRI检查前需评估相关风险。
特殊检查
关节镜检查:对于膝关节、肩关节等关节内的损伤,关节镜检查是一种既可以明确诊断又可以进行治疗的方法。通过关节镜可以直接观察关节内的结构,如膝关节的半月板、交叉韧带等。在进行关节镜检查时,需注意手术适应证和禁忌证,对于儿童患者,需谨慎评估手术风险,因为儿童的关节尚未完全发育成熟。
超声检查:可用于浅表软组织损伤的检查,如肌肉拉伤、肌腱损伤等。超声检查具有操作简便、可重复性强等优点。不同部位的软组织在超声下的表现不同,对于肥胖患者,超声检查可能受到一定影响,需调整检查方法。



