股骨头坏死修复置换的注意事项主要涵盖术前评估与适应症选择、术后康复计划与功能保护、假体选择与长期随访适配、并发症预防与症状监测、特殊人群个体化管理五大关键维度，各环节需结合个体差异制定方案。
一、术前评估与适应症选择
术前需通过髋关节MRI、CT及骨密度检测明确分期，Ⅰ-Ⅱ期患者优先保守治疗（如药物干预、髓芯减压），Ⅲ-Ⅳ期塌陷进展者考虑手术。需同步评估合并症：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%；女性绝经后及老年患者需评估骨密度，骨量减少者需预防性补充钙剂与维生素D，降低假体松动风险。年轻患者（＜50岁）需额外评估预期寿命与活动强度，优先选择耐磨生物型假体以延长使用寿命。
二、术后康复计划与功能保护
术后1-6周需遵循“渐进式负重”原则：早期佩戴助行器部分负重（体重10%-30%），6周后通过X线确认骨愈合情况，逐步过渡至完全负重。康复期需避免髋关节过度屈曲（＜90°）、内收内旋动作，肥胖患者需减重5%-10%以降低关节负荷。所有患者需戒烟至少2周，吸烟会降低局部血氧浓度30%，显著延缓骨整合进程。女性绝经后患者建议每日补充1000mg钙+800IU维生素D，预防激素性骨质疏松。
三、假体选择与长期随访适配
骨水泥型假体适用于老年骨质疏松、骨量差患者，术后3-6个月即可实现稳定固定；生物型假体需依赖骨长入，更适合年轻骨量充足者，但需避免过早剧烈运动（如跳跃、跑跳）。术后1年、3年、5年需定期复查X线及Harris评分，监测假体位置偏移（＞2mm）、骨溶解（发生率约5%-8%）等并发症。年轻患者建议每2年评估一次假体磨损指数，若出现Harris评分下降＞20分需警惕松动风险。
四、并发症预防与症状监测
感染防控需严格执行术前皮肤准备，术后24-48小时预防性使用广谱抗生素；出现伤口红肿热痛、体温＞38.5℃需立即排查感染。深静脉血栓（DVT）风险者需采用梯度压力袜+低分子肝素抗凝（术后48小时启动），活动时需穿弹力袜。疼痛管理需区分正常术后反应（3-5天内减轻）与异常疼痛（夜间加重、活动受限），异常疼痛需通过MRI排查假体松动、异位骨化（发生率约3%-12%）。
五、特殊人群个体化管理
儿童股骨头坏死（如Legg-Calvé-Perthes病）：手术置换仅用于6岁以下严重畸形、保守治疗无效病例，需采用骨骺保护技术，避免损伤髋关节骨骺。老年患者（＞75岁）：术后需使用助行器辅助，家中需加装扶手、防滑垫，视力障碍者需家属协助日常活动；合并心功能不全者需评估手术耐受性，采用微创置换术缩短卧床时间。糖尿病患者术后需严格控糖，血糖＞10mmol/L时需启动胰岛素治疗，降低伤口感染风险至＜1%以下。
