风湿性关节炎与类风湿关节炎的治疗均以综合管理为核心，风湿性关节炎需控制链球菌感染并缓解症状，类风湿关节炎则需长期免疫调节以延缓关节破坏，两者均强调非药物干预优先，药物治疗需根据病情选择合适药物。
一、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：用于快速缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，无年龄绝对禁忌但老年患者、有慢性胃病或肾功能不全者需谨慎，用药期间监测胃肠道不适和肾功能指标。
2. 改善病情的抗风湿药：类风湿关节炎患者常用，如甲氨蝶呤等，可延缓关节结构破坏，需长期规律使用，可能有骨髓抑制、肝功能异常等副作用，用药期间定期复查血常规和肝功能。
3. 抗生素：风湿性关节炎患者（链球菌感染相关）需使用，如青霉素类，需足量足疗程治疗以清除感染，过敏者可换用头孢类等，治疗后复查链球菌抗体。
4. 生物制剂：针对特定免疫通路的药物，如依那西普等，适用于传统药物效果不佳者，需皮下注射给药，用药前评估感染风险，孕妇、哺乳期女性禁用。
二、非药物干预
1. 物理治疗：包括热疗、冷疗、关节康复训练，如游泳、太极等低负重运动，可改善关节活动度和肌肉力量，运动强度以不加重疼痛为度，肥胖患者需减重以减轻关节压力。
2. 生活方式调整：均衡饮食，增加钙、维生素D摄入，避免高糖高脂饮食，注意保暖防潮，戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累，保持良好心态。
3. 心理支持：长期疾病管理易产生焦虑抑郁，家属应多陪伴鼓励，患者可参与病友互助小组，心理咨询师提供专业支持，帮助调整应对策略。
三、特殊人群治疗
1. 儿童：优先非药物干预，如温和的关节活动训练和物理治疗，药物选择需严格遵医嘱，避免使用影响骨骼发育的药物，家长需密切观察用药后反应，如皮疹、食欲变化等。
2. 老年人：药物选择需兼顾疗效与安全性，优先选择胃肠道副作用小的药物，如塞来昔布等，日常活动中注意防滑防跌倒，家属协助完成康复训练，定期监测肝肾功能。
3. 孕妇：类风湿关节炎患者孕期需在风湿科与产科共同管理，优先通过非药物方式控制症状，避免使用甲氨蝶呤等致畸药物，妊娠期间需监测炎症指标变化。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需注意血糖波动，非甾体抗炎药可能影响血糖控制，需加强血糖监测；高血压患者慎用非甾体抗炎药，可能升高血压，需调整降压方案。
四、并发症管理
1. 关节畸形：早期药物干预和康复训练可延缓畸形发生，严重畸形患者需评估手术指征，如人工关节置换，术前评估全身状况，术后康复周期长，需耐心坚持。
2. 心血管风险：类风湿关节炎患者心血管事件风险增加，需控制血压、血脂，戒烟限酒，定期检查心电图和血脂谱，必要时使用他汀类药物。
3. 感染风险：长期使用免疫抑制剂者感染风险升高，需注意个人卫生，避免去人群密集场所，出现发热、咳嗽等症状及时就医，避免自行用药。
