怀孕初期（孕12周内）的检查项目主要包括确认妊娠、基础健康评估、感染筛查、内分泌及心脏功能检查等，具体项目需结合年龄、病史及个体风险由医生制定。
一、确认妊娠的基础检查
血液人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测：通过定量分析HCG水平，可在受精后约10天确诊妊娠，动态监测HCG翻倍情况（每48小时增长66%以上为正常）有助于评估胚胎发育状态，翻倍不佳需警惕宫外孕或胚胎发育不良。
孕酮检测：孕早期孕酮水平通常应维持在20ng/ml以上（不同实验室参考值有差异），若孕酮低于15ng/ml且伴随腹痛或阴道出血，需结合超声排查流产或宫外孕风险，医生可能建议补充孕酮制剂支持胚胎着床。
二、超声检查
经阴道超声：孕5-6周可清晰显示孕囊位置及形态，孕6-7周可见胎芽及原始心管搏动，是早期确认宫内妊娠、排除宫外孕的首选方式，月经周期不规律者建议提前检查以明确孕周。
经腹部超声：孕6-8周进行，需提前充盈膀胱，可观察子宫大小、胚胎着床位置及发育情况，若经阴道超声无法明确（如孕囊位置不清）或孕周较大时适用，检查中需注意避免过度充盈膀胱导致不适。
三、基础健康与感染筛查
血常规与血型：血常规检测血红蛋白（<110g/L提示贫血）、白细胞及血小板计数，评估孕期感染或凝血风险；血型检测（ABO+Rh血型），Rh阴性孕妇需在孕早期明确，为后续母婴血型不合风险评估及免疫球蛋白注射（抗D免疫球蛋白）做准备。
感染性疾病筛查：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体检测，是孕期必查项目，早发现可通过母婴阻断技术（如乙肝免疫球蛋白+疫苗联合接种）降低新生儿感染率，梅毒需尽早青霉素治疗以避免胎儿梅毒风险。
四、内分泌与代谢评估
甲状腺功能检查：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）检测，孕早期TSH正常范围为0.1-2.5mIU/L（不同实验室参考值有差异），甲亢或甲减可能影响胚胎神经发育，有甲状腺疾病史者建议提前1-2个月检查。
空腹血糖检测：孕早期（12周前）对高危人群（如BMI≥25、糖尿病家族史、年龄≥35岁）必查，空腹血糖≥5.1mmol/L需进一步行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以早期排查妊娠糖尿病或孕前糖尿病。
五、心脏与个体化检查
心电图检查：记录心脏电活动，评估孕期心脏负荷，有心脏疾病史或心脏杂音者（需结合听诊）建议检查，以提前发现心律失常或心脏结构异常，避免孕期心脏代偿不足风险。
特殊风险检查：高龄孕妇（≥35岁）或有不明原因流产史者，建议增加无创DNA产前检测（NIPT，孕12-22周）或羊水穿刺（诊断性检查，孕16-22周），HIV阳性孕妇需在孕早期（12周内）启动抗病毒治疗以降低母婴传播率，乙肝表面抗原阳性孕妇需在产后24小时内为新生儿注射乙肝免疫球蛋白。
