阿达木单抗可能致感染风险增加包括细菌病毒真菌等感染及老年、有基础病者风险高还可致结核再激活;可致血细胞减少如白细胞血小板减少;可诱发新自身免疫病或致原有加重如自身免疫性肝炎狼疮样综合征;有罕见报道可与中枢神经系统脱髓鞘疾病发生或加重有关如多发性硬化等,使用中需密切监测患者各种症状指标并个体化管理监测出现相关表现及时就医。

感染相关后遗症
感染风险增加:阿达木单抗是一种免疫抑制剂,使用后会影响机体的免疫功能,使患者更容易发生感染。研究表明,使用阿达木单抗的患者发生严重感染的概率高于未使用该药物的人群。感染可以是细菌、病毒或真菌等引起的,例如可能出现肺部感染,表现为咳嗽、咳痰、发热等症状;也可能发生皮肤感染,出现皮肤红肿、疼痛、化脓等表现。不同年龄、性别人群感染风险有所不同,一般来说,老年患者由于自身免疫力相对较低,感染后恢复可能更困难;有基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的患者使用阿达木单抗后感染风险也会升高。
结核再激活:对于既往有潜伏结核感染的患者,使用阿达木单抗后可能导致结核杆菌重新激活。在使用阿达木单抗前通常需要进行结核筛查,包括结核菌素试验(PPD试验)、胸部X线或CT检查等。如果发现潜伏结核感染,需要先进行抗结核治疗,再考虑是否使用阿达木单抗。
血液系统相关后遗症
血细胞减少:部分患者使用阿达木单抗后可能出现血细胞减少,如白细胞减少、血小板减少等。白细胞减少会使患者抵抗力进一步下降,更容易发生各种感染;血小板减少则可能导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。不同年龄人群对血细胞减少的耐受程度不同,儿童血小板减少时可能更容易出现皮肤紫癜等明显表现,且由于儿童处于生长发育阶段,血细胞减少可能对其造血功能等产生更长远的影响;老年患者本身可能存在一些基础血液系统的轻微异常,血细胞减少可能加重其贫血、出血等症状。
免疫系统相关后遗症
自身免疫性疾病相关风险:虽然阿达木单抗用于治疗自身免疫性疾病,但在少数情况下可能诱发新的自身免疫性疾病或导致原有自身免疫性疾病加重。例如可能出现自身免疫性肝炎,表现为乏力、黄疸、肝功能异常等;也可能导致狼疮样综合征等。对于有自身免疫性疾病病史的患者,使用阿达木单抗时需要更加密切监测,根据其病情和免疫状态来权衡利弊。
神经系统相关后遗症
中枢神经系统脱髓鞘疾病风险:有罕见报道显示,使用阿达木单抗可能与中枢神经系统脱髓鞘疾病的发生或加重有关,如多发性硬化等相关表现,可能出现肢体麻木、无力、视力下降等神经系统症状。对于既往有神经系统脱髓鞘疾病家族史或自身有相关症状倾向的患者,使用阿达木单抗需要谨慎评估。
在使用阿达木单抗过程中,需要密切监测患者的各种症状和指标,根据患者的年龄、性别、基础健康状况等综合情况来进行个体化的管理和监测,一旦出现上述可能的后遗症相关表现,应及时就医进行评估和相应处理。