胫神经损伤的临床表现以感觉异常、运动功能障碍、自主神经功能紊乱及足部并发症为主要特征，具体表现因损伤部位及程度不同存在差异。
1 感觉功能障碍
1.1 典型分布特征：胫神经主要支配小腿后侧及足底皮肤，损伤后感觉障碍呈袜套样分布，从足趾向小腿远端逐渐扩展，涉及第一至第五趾、足跖面、足内侧缘及外侧缘，小腿下1/3至足底区域感觉减退或消失。
1.2 疼痛表现：常见烧灼痛、刺痛或电击样痛，疼痛可在夜间加重，休息或抬高患肢时部分缓解，严重者出现痛觉过敏，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛。
1.3 特殊感觉异常：损伤早期可出现感觉异常，如蚁行感、麻木感，随病程进展逐渐发展为感觉完全丧失。
2 运动功能障碍
2.1 足踝活动受限：小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）麻痹导致足踝跖屈无力，患者站立时无法维持足弓支撑，行走时需过度抬高患肢（形成“跟行足”步态），足跟着地时无法正常前掌推进；足内翻功能减弱或消失，踝关节稳定性下降。
2.2 足趾运动障碍：足跖屈肌（趾长屈肌、拇长屈肌）及足底内在肌（蚓状肌、骨间肌、拇收肌）瘫痪，表现为足趾无法主动屈曲，尤其是拇趾和小趾，严重时出现爪形趾畸形，患者难以完成抓握、系鞋带等精细动作。
2.3 反射异常：跟腱反射（踝反射）减弱或消失，提示胫神经损伤或根性病变，可通过叩诊锤叩击跟腱判断。
2.4 步态异常：步行时因足尖拖地（因拇长屈肌瘫痪，足趾无法固定于地面）导致步态不稳，易发生跌倒，儿童患者可因步态异常影响下肢发育。
3 自主神经功能障碍
3.1 皮肤改变：支配区域皮肤干燥、少汗或多汗（早期多汗，后期因交感神经功能紊乱转为少汗），皮肤温度降低，局部出现苍白或发绀，长期可伴皮肤萎缩、色素沉着，毛发脱落。
3.2 血管舒缩异常：足背动脉搏动减弱或消失，因血管舒缩调节障碍，足部血液循环变差，易出现间歇性跛行（与下肢动脉缺血性跛行不同，主要因神经调节障碍而非血管狭窄）。
4 足部并发症表现
4.1 溃疡形成：因感觉缺失导致保护性反射消失，长期受压或摩擦（如鞋子摩擦、行走时足趾挤压）后，第一跖骨头、足趾末端等区域易形成慢性溃疡，溃疡边缘不规则，基底灰白或污秽，疼痛明显，难以愈合，感染后出现红肿、流脓。
4.2 畸形进展：若损伤后未及时干预，足内在肌瘫痪可导致足外翻畸形（因腓骨肌相对亢进），跟腱挛缩（因小腿三头肌瘫痪，足踝长期处于中立位，跟腱短缩），进一步加重步态异常。
5 特殊人群表现及影响
5.1 糖尿病患者：长期高血糖导致神经损伤进展加速，感觉障碍更显著，溃疡发生率增加3-5倍，尤其合并肾功能不全者，感染风险高。
5.2 老年患者：肌肉萎缩及关节退变叠加神经损伤，运动功能障碍与步态异常更严重，跌倒风险增加2倍，且恢复周期延长30%-50%。
5.3 儿童患者：若为产伤或先天性神经发育异常，除上述表现外，可伴随下肢不等长、髋关节发育不良，需早期康复干预。
5.4 女性患者：长期穿高跟鞋或鞋型过紧，易因局部压迫诱发神经损伤，足部溃疡愈合时间延长20%左右，需注意鞋具选择。
