后跟痛有多种常见原因，包括跟骨骨刺（中老年人因足部退变，长期运动致跟骨骨质增生，晨起初走明显，久走久站加重）、足底筋膜炎（年轻运动爱好者等因足底筋膜过度牵拉致无菌性炎症，跟骨内侧痛，晨起第一步剧疼，久动加重）、跟腱炎（运动员等因过度运动致跟腱发炎，跟腱部位痛肿有硬结，活动加剧）、跟骨高压症（职业等因素致跟骨内压升高，后跟持续性剧痛，休息难缓，久走加重）、外伤（足部受撞击等致组织损伤，有明确外伤史，伴肿痛淤血等）、全身性疾病（如类风湿关节炎、痛风等累及足部，伴其他关节症状，类风湿关节炎有特定人群及关节表现，痛风有血尿酸升高等表现）。
一、跟骨骨刺
1.成因：长期的行走、站立等运动，使跟骨局部受到反复的应力刺激，导致跟骨骨质增生形成骨刺。多见于中老年人，因为随着年龄增长，足部的退变较为明显，足部的缓冲、应力分布等功能逐渐下降，更容易出现跟骨骨刺相关的后跟痛。
2.特点：在晨起刚开始行走时疼痛较为明显，行走一段时间后疼痛可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。
二、足底筋膜炎
1.成因：足底筋膜是连接跟骨与脚趾的一层纤维组织，长时间的跑步、跳跃、长时间站立等，会使足底筋膜受到过度牵拉，引起无菌性炎症。年轻的运动爱好者、长时间站立工作的人群（如教师、售货员等）较为常见，这些人群的生活方式使得足底筋膜承受较多的负荷。
2.特点：疼痛通常位于跟骨内侧，按压跟骨内侧时疼痛明显，晨起下床第一步时疼痛剧烈，行走片刻后有所缓解，但长时间活动后又会加重。
三、跟腱炎
1.成因：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的坚韧纤维组织，过度运动，如频繁的奔跑、弹跳等，会使跟腱反复受到牵拉，导致跟腱发炎。运动员、经常进行剧烈运动的人群高发，他们的运动强度大，跟腱承受的负荷超出正常范围。
2.特点：跟腱部位有疼痛、肿胀，有时可摸到硬结，活动跟腱时疼痛加剧，尤其是在踮脚、跑步等动作时。
四、跟骨高压症
1.成因：跟骨内的压力异常升高，可能与跟骨内的血管、骨髓等组织的病变有关。一些职业因素（如长时间站立、行走）、创伤等都可能引发跟骨高压症。
2.特点：后跟部持续性疼痛，休息时疼痛可能无明显缓解，疼痛程度较为剧烈，行走后疼痛加重。
五、外伤
1.成因：足部受到直接的撞击，如重物砸伤、脚部扭伤等，可能导致跟骨、跟腱、足底筋膜等组织损伤，从而引起后跟痛。任何年龄段都可能发生，尤其常见于有外伤经历的人群。
2.特点：有明确的外伤史，受伤部位有明显的疼痛、肿胀、淤血等表现，根据不同的损伤程度，疼痛的表现有所差异，严重的外伤可能会影响足部的正常活动。
六、全身性疾病
1.成因：如类风湿关节炎、痛风等全身性疾病可能累及足部，导致后跟痛。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会侵蚀关节，痛风则是由于尿酸盐沉积在关节引起炎症反应。类风湿关节炎多见于中年女性，痛风可发生在各个年龄段，饮食不规律、高嘌呤饮食等是痛风的诱发因素之一。
2.特点：除了后跟痛外，还可能伴有其他关节的症状，如类风湿关节炎还可能出现多个关节的肿胀、畸形、晨僵等，痛风发作时还可能有血尿酸升高、关节红肿热等表现。
