脊柱结核的引发因素包括结核分枝杆菌感染是主因，机体免疫力因素中先天性免疫缺陷人群及获得性免疫低下的艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群易发病，血行播散途径可使结核分枝杆菌传播至脊柱，既往结核病史者复发风险高，生活方式中营养不良人群及居住环境拥挤人群发病风险高。
一、病原菌感染
（一）结核分枝杆菌感染是主因
结核分枝杆菌是引发脊柱结核的主要病原体。结核分枝杆菌可通过呼吸道等途径进入人体，当人体免疫力下降时，结核分枝杆菌容易播散至脊柱部位。例如，有研究表明，在免疫力正常人群中，结核分枝杆菌感染后发病概率较低，而在免疫力低下人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群中，脊柱结核的发病风险明显升高。
二、机体免疫力因素
（一）先天性免疫缺陷人群
先天性免疫缺陷患者由于自身免疫系统存在先天性的缺陷，对结核分枝杆菌的抵御能力极差，更容易受到结核分枝杆菌的侵袭而引发脊柱结核。比如一些先天性胸腺发育不全的患儿，其细胞免疫功能严重受损，患脊柱结核的几率远高于正常儿童。
（二）获得性免疫低下人群
1.艾滋病患者：艾滋病病毒会破坏人体的CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能全面下降，使得结核分枝杆菌容易在脊柱等部位定植并繁殖，从而引发脊柱结核。据统计，艾滋病患者中脊柱结核的发病率显著高于普通人群。
2.长期使用免疫抑制剂人群：如器官移植术后患者需要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应，这会抑制机体的免疫功能，使结核分枝杆菌有可乘之机，增加了脊柱结核的发病风险。
三、血行播散途径
（一）结核分枝杆菌通过血液传播至脊柱
结核分枝杆菌在原发感染灶（多为肺部）中繁殖后，可进入血液循环形成菌血症。菌血症中的结核分枝杆菌随血流流经脊柱部位时，若局部血液循环相对缓慢等因素适宜，结核分枝杆菌就可能在脊柱的椎体等部位停留、定植，进而引起脊柱结核。例如，肺部的结核病灶中的结核分枝杆菌进入血液后，有一定概率到达脊柱的椎体，在椎体的spongiosa骨组织中生长繁殖，逐渐破坏椎体结构。
四、既往结核病史影响
（一）既往有结核病史者复发风险高
既往曾患过结核，即使经过治疗病情得到控制，但体内可能仍潜伏有结核分枝杆菌。当机体免疫力下降时，潜伏的结核分枝杆菌可能重新活跃，通过血行播散等途径再次侵犯脊柱，引发脊柱结核。比如曾经患过肺结核的患者，在若干年后出现脊柱疼痛等症状，经检查发现可能是既往潜伏的结核分枝杆菌播散至脊柱导致的脊柱结核。
五、生活方式因素
（一）营养不良人群
长期营养不良会导致机体免疫力降低，使得人体对结核分枝杆菌的抵抗力减弱，容易患上脊柱结核。例如，一些贫困地区的人群，由于饮食中蛋白质、维生素等营养物质摄入不足，身体处于营养不良状态，其脊柱结核的发病率相对较高。
（二）居住环境拥挤人群
居住环境拥挤的人群，空气流通较差，结核分枝杆菌更容易在人群中传播。当有结核患者存在时，周围人群尤其是免疫力相对较弱的人群（如老人、儿童等）更容易接触到结核分枝杆菌，从而增加了脊柱结核的发病风险。比如在一些集体宿舍等拥挤居住环境中，脊柱结核的发病率可能高于居住环境宽敞的地区。
