爪形手可由神经损伤相关及缺血性挛缩相关导致，神经损伤相关中尺神经损伤因尺神经支配的手内在肌麻痹致肌肉萎缩形成爪形手，中青年易因外伤、糖尿病患者易因神经病变引发，正中神经与尺神经联合损伤因二者同时受损致手部神经支配更严重影响而更明显出现爪形手，严重手部外伤、手部既往手术操作不当等可致；缺血性挛缩相关中前臂缺血性挛缩因前臂创伤、骨折等致血液循环障碍使肌肉缺血坏死挛缩进而形成爪形手，儿童青少年、有骨折病史者、从事高风险运动人群易发生。
一、神经损伤相关导致爪形手
（一）尺神经损伤
1.损伤机制：尺神经支配着手内在肌的部分功能，当尺神经受损时，其所支配的小鱼际肌、骨间肌等会发生麻痹。这些肌肉的麻痹会导致手指的精细运动功能受到影响，出现爪形手的典型表现，即环指和小指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。例如，在肘部尺神经受到外伤、压迫等情况时，容易引发尺神经损伤。从年龄角度看，任何年龄段都可能发生，但中青年因工作、运动等原因相对更易出现外伤导致的尺神经损伤；对于有糖尿病等基础病史的患者，糖尿病性神经病变也可能累及尺神经，进而引起爪形手。
2.病理影响：尺神经损伤后，手内在肌失去神经支配，肌肉逐渐萎缩，使得手指的正常解剖结构和功能受到破坏，进而形成爪形手的外观和功能障碍。在生活方式方面，长期从事需要频繁手部活动且手部易受伤的工作，如建筑工人等，发生尺神经损伤导致爪形手的风险会增加。
（二）正中神经与尺神经联合损伤
1.损伤情况：当正中神经和尺神经同时受到损伤时，会更严重地影响手部的神经支配。正中神经主要支配前臂前侧的部分肌肉以及手的部分感觉和运动功能，与尺神经联合损伤后，手部的肌肉力量和感觉功能都会受到极大影响，从而导致更为明显的爪形手表现。比如，严重的手部外伤可能同时伤及正中神经和尺神经，这种情况下爪形手的发生概率会大大提高。在性别方面，男性由于从事体力劳动等机会相对较多，手部受伤导致神经联合损伤的风险可能略高于女性，但这并非绝对，女性在相应的工作或生活场景中也可能发生。对于有手部既往手术史且手术操作不当损伤神经的患者，也可能出现正中神经与尺神经联合损伤进而导致爪形手。
二、缺血性挛缩相关导致爪形手
（一）前臂缺血性挛缩
1.发生原因：多由于前臂的创伤、骨折等导致肢体的血液循环障碍，使得前臂的肌肉等组织发生缺血性坏死。例如，前臂骨折后如果固定不当，压迫血管，或者骨折端出血等原因引起前臂的急性缺血，长时间的缺血会导致肌肉挛缩，进而影响手部的正常结构和功能，出现爪形手。在年龄上，儿童和青少年由于骨骼发育尚未完全，骨折等创伤后发生缺血性挛缩的风险可能与成人有所不同，但同样需要重视。对于有骨折等病史的患者，尤其是骨折后处理不及时或不当的情况，更容易引发前臂缺血性挛缩导致爪形手。在生活方式方面，从事高风险运动如攀岩、摩托车驾驶等的人群，前臂受伤导致缺血性挛缩的风险较高。
2.病理发展：缺血发生后，肌肉细胞逐渐死亡，纤维组织增生，导致肌肉挛缩，进而影响手指的位置和运动，形成爪形手。这种缺血性挛缩一旦形成，会严重影响手部的功能，对患者的日常生活和工作造成极大不便。
