早上起来手肿可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡眠姿势影响致局部血液循环受阻和睡前水分潴留；病理性因素有类风湿关节炎、骨性关节炎、肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺功能减退症、过敏反应等，不同疾病有其相应表现及相关发病特点。
一、生理性因素
（一）睡眠姿势影响
睡眠时如果长时间压迫手部，会影响局部血液循环，导致早上起来后手肿。例如，长期习惯侧睡且压迫手部，使手部静脉回流受阻，进而引起手部肿胀。这种情况在一般人群中较为常见，尤其在睡眠姿势固定且压迫手部较久时容易发生。对于儿童来说，如果睡眠中手部被身体或其他物品长时间压迫，也可能出现手肿情况，因为儿童的血管神经调节相对较弱，血液循环更容易受影响。
（二）水分潴留
夜间人体新陈代谢相对缓慢，水分代谢也会有一定变化。部分人在睡前摄入较多水分，而夜间身体代谢水分的速度跟不上，水分可能在手部等组织间隙潴留，导致早上起来手肿。这种情况在正常人群中也可能出现，尤其是睡前喝水较多或者本身存在水分代谢轻微失调的人。对于老年人，由于身体机能下降，水分调节能力减弱，相对更容易出现因水分潴留导致的手肿情况。
二、病理性因素
（一）类风湿关节炎
这是一种自身免疫性疾病，主要累及关节，也可影响手部。患者早上起来常出现手肿，同时伴有关节僵硬，一般持续时间较长，通常超过30分钟。类风湿关节炎的发病与自身免疫反应异常有关，遗传因素、环境因素等都可能参与其中。在各个年龄段均可发病，女性相对多见。儿童类风湿关节炎也有手肿等表现，且可能影响儿童的生长发育，需要早期诊断和治疗。
（二）骨性关节炎
多见于中老年人，是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起。手部关节受累时，早上起来可能出现手肿，伴有关节疼痛、活动受限等症状。随着病情进展，关节畸形逐渐明显。其发病与年龄增长、关节劳损、创伤等因素相关。对于老年人，随着年龄增加，关节软骨磨损加剧，患骨性关节炎的风险升高，手肿可能是其早期表现之一。
（三）肾脏疾病
如肾小球肾炎等，肾脏功能受损会导致水钠潴留，水分不能正常排出体外，从而引起手部肿胀，早上起来较为明显。肾脏疾病引起的水肿往往是全身性的，除了手肿还可能伴有下肢水肿、眼睑水肿等。肾脏疾病的发生与感染、自身免疫等多种因素有关，各年龄段均可发病，儿童患肾小球肾炎等肾脏疾病时也可能出现手肿情况，需要通过尿常规、肾功能等检查来明确诊断。
（四）心脏疾病
例如右心衰竭，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，会导致手部等部位出现水肿，早上起来手肿可能是其中一个表现。心脏疾病引起的水肿通常从低垂部位开始，逐渐向上发展。心脏疾病多见于中老年人，有基础心脏病史的人更容易发生。儿童患先天性心脏病等心脏疾病时，也可能出现手肿等血液循环障碍的表现。
（五）甲状腺功能减退症
甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，可引起黏液性水肿，手部也可能出现肿胀，同时伴有怕冷、乏力、反应迟钝等表现。甲状腺功能减退症可发生于各个年龄段，女性发病率相对较高。儿童患先天性甲状腺功能减退症时，若未及时治疗会影响生长发育和智力发育，出现手肿等症状同时还会有生长迟缓等表现。
（六）过敏反应
接触过敏原后，手部可能出现过敏反应，导致肿胀，还常伴有瘙痒、皮疹等表现。常见的过敏原包括接触的洗涤剂、化妆品、某些食物等。任何人都可能发生过敏反应，儿童由于皮肤娇嫩，接触一些刺激性物质或过敏原时更容易出现过敏导致的手肿。
