发布于 2026-10-30
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皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织病，以皮肤和肌肉炎症为主要表现，不会传染。
皮肌炎属于自身免疫性疾病，免疫系统异常激活后攻击自身肌肉和皮肤组织，导致肌肉无力、皮肤红斑等症状。患者体内存在多种自身抗体（如抗核抗体、抗Jo-1抗体），这些抗体可损伤血管内皮细胞，引发皮肤和肌肉的炎症反应。
皮肤表现：特征性表现为眼睑紫红色水肿性斑疹（向阳疹）、手背/指关节处Gottron丘疹，暴露部位（面、颈、胸）对光敏感，可伴色素沉着或脱失。
肌肉症状：对称性近端肌无力（如抬臂、上楼困难），可累及吞咽肌导致呛咳，呼吸肌受累时需警惕呼吸衰竭。
儿童型皮肌炎：除上述症状外，部分患儿伴血管炎表现（如雷诺现象），少数合并恶性肿瘤风险。
诊断标准：需结合临床表现（肌酶谱升高、肌电图异常）、皮肤活检及自身抗体检测综合判断。
鉴别疾病：需与多发性肌炎（无皮肤表现）、红斑狼疮、重症肌无力、风湿性多肌痛等鉴别。
基础治疗：糖皮质激素（如泼尼松）为首选药物，联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）控制病情。
皮肤护理：避免日晒，使用温和保湿剂，局部可外用弱效激素软膏（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
生活管理：急性期需休息，恢复期适当进行低强度运动（如散步、游泳），避免劳累和感染。
多数患者经规范治疗后症状可缓解，但易复发。需定期复查肌酶、肝肾功能及肌电图，长期随访监测潜在并发症（如间质性肺病、恶性肿瘤）。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国皮肌炎/多发性肌炎诊治指南(2017年版)[J]. 中华风湿病学杂志，2017，21(10)：676-682.
[2]张奉春. 临床诊疗指南·风湿病学分册[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：108-112.
