分娩前检查通常在孕晚期（36-38周）进行，核心项目涵盖基础健康指标、产科专项评估、特殊风险筛查及感染防控，目的是全面掌握母婴状况，提前识别分娩风险，保障母婴安全。
一、基础健康状况评估
1. 血常规：检测血红蛋白、白细胞计数及分类，判断是否贫血、感染（如白细胞升高提示潜在炎症），指导输血或抗感染治疗。
2. 尿常规：监测尿蛋白、尿糖含量，早期发现妊娠高血压综合征（高血压+蛋白尿）、妊娠糖尿病（尿糖阳性），避免子痫前期或羊水过多。
3. 肝肾功能：评估血清白蛋白、胆红素、肌酐等指标，排查妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP，表现为皮肤瘙痒、黄疸）或慢性肾病在孕期的加重风险。
4. 凝血功能：检测PT、APTT及血小板计数，明确是否存在凝血功能障碍（如血小板＜100×10?/L提示出血风险增加），为分娩时备血提供依据。
5. 血型与Rh因子：明确孕妇血型（ABO+Rh血型系统），若为Rh阴性，需提前准备抗D免疫球蛋白，阻断新生儿Rh溶血病发生。
二、产科专项检查
1. 超声检查：经腹或经阴道超声，评估胎儿体重（误差≤15%）、胎位（头位/臀位/横位）、羊水深度（AFV 2-8cm为正常）、胎盘位置（前置胎盘需警惕）及成熟度（Ⅲ级提示胎盘老化，需评估胎儿成熟度）。
2. 胎心监护：孕36周起每周1次，监测胎心率基线、变异、加速/减速情况，评估胎儿宫内储备能力，若出现频繁减速需进一步干预。
3. 宫颈成熟度评估：通过阴道检查（Bishop评分：软硬度、扩张度、位置、先露部、宫颈管消退）或超声测量宫颈长度（＜25mm提示早产风险，≥30mm相对安全），预测自然分娩成功率。
4. 骨盆测量：包括髂棘间径（23-26cm）、坐骨结节间径（8.5-9.5cm）等，判断骨盆形态是否狭窄，头盆不称者需提前评估剖宫产指征。
三、特殊风险人群强化检查
1. 高龄孕妇（≥35岁）：需结合孕周增加无创DNA产前检测（12-22+6周）或羊水穿刺（16-22周），排查21-三体、18-三体等染色体异常，降低先天愚型风险。
2. 妊娠并发症高危者：合并慢性高血压、糖尿病者，需每日监测血压（目标＜140/90mmHg）、空腹血糖（＜5.1mmol/L）及餐后2小时血糖（＜8.5mmol/L），必要时提前入院。
3. 多胎妊娠或早产史：双胎/多胎孕妇每2周超声监测胎儿生长差异、羊水变化，前置胎盘或宫颈机能不全者，通过超声测量宫颈长度（＜25mm需环扎术）。
4. 传染病/遗传病家族史：乙肝表面抗原阳性者，需在孕28周、32周、36周注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）；有地中海贫血家族史者，夫妻双方需提前基因检测，评估胎儿受累风险。
四、感染与母婴安全筛查
1. 传染病筛查：乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体、HIV抗体检测，明确感染状态，为乙肝（新生儿出生后24小时内注射HBIG+疫苗）、梅毒（青霉素治疗）、HIV（母婴阻断药物准备）等阻断措施提供依据。
2. B族链球菌（GBS）检测：孕35-37周取阴道/肛周分泌物，阳性者需在分娩时静脉输注青霉素，降低新生儿败血症、脑膜炎风险（GBS定植率约10%-30%）。
3. 阴道分泌物检查：排查细菌性阴道病（线索细胞阳性）、霉菌性阴道炎（假丝酵母菌感染），若合并感染需治疗（如甲硝唑局部用药），避免分娩时上行感染。
温馨提示：HIV感染孕妇需在医生指导下，于孕28周、34周、38周分阶段使用抗病毒药物（齐多夫定+拉米夫定）；妊娠期甲状腺功能异常者，需维持TSH在0.1-2.5mIU/L，避免影响胎儿神经系统发育；有妊娠合并心脏病史者，需通过心电图、心脏超声评估心功能，必要时提前产科干预。
