网球肘可通过休息与制动减少损伤、物理治疗(冰敷、热敷、超声波、电疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、康复训练(伸展、力量训练)改善,保守治疗3-6个月无效且严重影响生活工作者可考虑手术治疗,不同人群需根据自身情况调整相应治疗方式及注意事项。

一、休息与制动
原理:网球肘主要是由于前臂伸肌过度使用导致的慢性损伤,休息和制动可以减少受损肌肉肌腱的进一步损伤,让其有机会修复。对于不同年龄、性别和生活方式的人群都适用,比如长期从事网球运动的人,减少网球活动能让肘部得到休息;办公室人群如果因长时间用电脑导致肘部不适,减少手臂过度屈伸动作也很重要。
具体做法:避免引起疼痛的活动,如频繁的前臂旋转、用力抓握等动作,让肘部处于相对放松的状态,必要时可以使用前臂支具等进行制动。
二、物理治疗
冰敷:
原理:在急性期(通常是疼痛发作初期的48-72小时内),冰敷可以减轻炎症反应和疼痛。通过低温使局部血管收缩,减少肿胀和渗出。
方法:用冰袋或毛巾包裹冰块,每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。不同人群都可使用,但要注意避免冻伤皮肤,儿童使用时更要控制冰敷时间和冰袋温度。
热敷:
原理:在急性期过后,热敷可以促进血液循环,帮助缓解肌肉紧张,促进损伤组织的修复。
方法:可以用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度不宜过高,一般40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有糖尿病等血液循环不好的人群,要注意温度和时间,避免烫伤。
超声波治疗:
原理:超声波能促进组织的修复和再生,减轻炎症,缓解疼痛。它可以通过机械效应和热效应来发挥作用。
适用情况:适用于各种因网球肘导致的肘部不适人群,但对于孕妇腹部、恶性肿瘤部位等要避免使用,儿童使用时也需在专业医生指导下进行。
电疗:
原理:包括经皮神经电刺激(TENS)等,通过电流刺激来缓解疼痛,调节神经肌肉功能。
方法:由专业医生操作,根据患者情况设置合适的参数进行治疗。不同年龄和健康状况的人群需要调整参数,比如老年人身体耐受性较差,参数设置要相对温和。
三、药物治疗
非甾体抗炎药:
原理:可以减轻炎症和疼痛,常用的如布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎止痛作用。
注意事项:不同年龄人群使用需谨慎,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险,有胃溃疡等病史的人群要避免使用或在医生指导下使用。
四、康复训练
伸展训练:
原理:通过伸展前臂伸肌等肌肉,增加肌肉的柔韧性,预防肌肉紧张和再次损伤。
具体动作:
腕关节伸展:手掌向上,用另一只手将手指向身体方向牵拉,保持15-30秒,重复3-4次。
前臂旋转伸展:手臂伸直,手掌向下,然后缓慢向相反方向旋转,保持一定时间后放松,重复进行。不同年龄和身体状况的人群要根据自身情况调整动作幅度和力度,比如身体柔韧性较差的老年人要缓慢进行,避免过度拉伸造成损伤。
力量训练:
原理:增强前臂伸肌等肌肉的力量,提高肌肉的耐力,有助于更好地稳定肘部,预防网球肘复发。
具体动作:
握力训练:使用握力器进行握力练习,逐渐增加握力和练习时间。
抗阻伸展训练:在进行伸展动作时,施加一定阻力进行训练,如用弹力带进行辅助。对于儿童,力量训练要选择合适的强度和方式,避免过度训练造成损伤;对于运动员等高强度运动人群,要根据训练计划逐步增加力量训练的强度。
五、手术治疗
适用情况:经过上述保守治疗3-6个月无效,症状严重影响日常生活和工作的患者可以考虑手术治疗。
手术方式:常用的有伸肌总腱起点剥离松解术等。手术存在一定风险,如感染、神经损伤等,不同年龄、身体状况的人群手术风险不同,比如老年人合并其他基础疾病时手术风险相对较高,儿童一般不首先考虑手术治疗。



