肌炎有肌肉相关症状（肌无力、疼痛、压痛）、皮肤相关症状（皮肌炎特有皮疹、皮肤异色症）及其他系统症状（消化、呼吸、心脏受累）；治疗包括药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）、非药物治疗（康复治疗、生活方式调整），还有儿童和老年肌炎患者的特殊注意事项。
一、肌炎的症状
（一）肌肉相关症状
1.肌无力：不同类型肌炎肌无力表现有所差异，如皮肌炎患者可出现近端肌无力，表现为抬臂、下蹲、上车等动作困难，儿童皮肌炎还可能影响颈部肌肉导致抬头困难。多发生于四肢近端肌肉，随着病情进展，可累及呼吸肌等，导致呼吸困难等严重后果。
2.肌肉疼痛：部分患者会出现肌肉疼痛，可为酸痛、胀痛等，在活动后可能加重。例如多发性肌炎患者常伴有肌肉疼痛症状。
3.肌肉压痛：医生查体时可发现受累肌肉有压痛，这是肌炎常见的体征之一，如触摸患者上臂、大腿等部位的肌肉时可感觉到明显压痛。
（二）皮肤相关症状（皮肌炎特有）
1.特征性皮疹
向阳疹：表现为上眼睑紫红色水肿性红斑，可伴有轻度瘙痒，多见于皮肌炎患者。
Gottron疹：为指关节、肘、膝等关节伸面的紫红色扁平丘疹，表面可伴有糠状鳞屑，也是皮肌炎的典型皮疹表现。
2.皮肤异色症：部分患者会出现皮肤异色症，表现为皮肤红斑基础上出现色素沉着、色素减退、毛细血管扩张等，常见于颈部、上胸部等部位。
（三）其他系统症状
1.消化系统：少数患者可出现吞咽困难，这是由于食管横纹肌受累所致，严重时可导致吸入性肺炎。还可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。
2.呼吸系统：若累及呼吸肌，可出现呼吸困难、气促等症状，严重时可导致呼吸衰竭。例如急性重症肌炎患者可能迅速出现呼吸肌受累，需要紧急处理。
3.心脏：部分患者可出现心脏受累，表现为心律失常、心悸等，严重者可发生心力衰竭。心肌受累在儿童肌炎患者中也有报道。
二、肌炎的治疗
（一）药物治疗
1.糖皮质激素：是治疗肌炎的常用药物，如泼尼松等。通过抑制免疫炎症反应来缓解症状。起始剂量一般根据病情严重程度而定，对于病情较重者可能需要较大剂量，随着病情缓解逐渐减量。但长期使用糖皮质激素会有较多副作用，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、肥胖等，在使用过程中需要密切监测。
2.免疫抑制剂
甲氨蝶呤：可作为糖皮质激素的联合用药，适用于糖皮质激素治疗效果不佳或有糖皮质激素使用禁忌证的患者。通过抑制细胞增殖等作用发挥免疫抑制效应，但可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，需要定期监测血常规、肝功能等指标。
硫唑嘌呤：也可用于肌炎的治疗，同样具有免疫抑制作用，可能出现的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应等，用药期间需密切观察。
（二）非药物治疗
1.康复治疗
对于有肌无力的患者，早期应进行适当的康复训练，如在病情允许下进行肢体的被动运动、主动运动等，以防止肌肉萎缩，提高肌肉力量和运动功能。康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者病情制定个性化的康复方案。
2.生活方式调整
患者需要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。在饮食方面，应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力，促进疾病康复。对于有吞咽困难的患者，应给予软食或半流质饮食，避免呛咳。
（三）特殊人群注意事项
1.儿童肌炎：儿童肌炎如皮肌炎，在治疗时需特别注意糖皮质激素等药物对儿童生长发育的影响。用药过程中要密切监测儿童的身高、体重、骨密度等指标，同时康复治疗要更加注重安全性和适宜性，根据儿童的年龄和病情制定合适的康复计划。
2.老年肌炎患者：老年肌炎患者常合并多种基础疾病，在使用药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用糖皮质激素等药物时要注意对血压、血糖的影响，同时要密切观察药物的不良反应，如老年人对感染的抵抗力较弱，使用免疫抑制剂时要警惕感染的发生。
