强的松有代谢方面糖代谢紊乱致血糖升高、蛋白质代谢引起负氮平衡、脂肪代谢造成脂肪重新分布等副作用，骨骼方面可致骨质疏松，免疫系统方面会使抵抗力下降，胃肠道方面引起胃肠道不适，神经精神方面可致兴奋或抑制等；其绝对禁忌证有对强的松过敏者、有严重精神病史者、有活动性消化性溃疡者、有未经控制的感染者，相对禁忌证有糖尿病患者、高血压患者、青光眼患者、骨质疏松患者、孕妇及哺乳期妇女等需谨慎使用。
一、强的松的副作用
（一）代谢方面
1.糖代谢紊乱：可能导致血糖升高，对于有糖尿病病史的患者，会使血糖更难控制，因为强的松可促进糖原异生，减少葡萄糖的利用，长期使用可能引发类固醇性糖尿病。儿童长期使用还可能影响生长发育，因为糖代谢异常会干扰机体正常的能量代谢和物质合成。
2.蛋白质代谢：引起负氮平衡，导致肌肉萎缩、肌无力，儿童表现为生长迟缓，因为蛋白质分解增加而合成减少，影响身体组织的修复和生长。
3.脂肪代谢：造成脂肪重新分布，出现向心性肥胖，即“满月脸”“水牛背”等，儿童也可能因脂肪代谢紊乱影响体型发育，同时还可能导致血脂升高，增加心血管疾病风险。
（二）骨骼方面
1.骨质疏松：抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞功能，使骨钙流失增加，导致骨质疏松，增加骨折风险。老年人本身骨量减少，使用强的松后骨质疏松风险更高；儿童长期使用会影响骨的正常生长和发育，可能导致骨骼畸形或生长受限。
（三）免疫系统方面
1.抵抗力下降：抑制免疫细胞的功能，使机体容易发生感染，如细菌、病毒、真菌等感染的机会增加。儿童免疫系统尚未完全发育，使用强的松后更容易遭受各种病原体侵袭，出现呼吸道感染、消化道感染等多种感染性疾病。
（四）胃肠道方面
1.胃肠道不适：可能引起恶心、呕吐、腹痛、胃溃疡甚至出血等症状。长期大剂量使用时，会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常功能，儿童胃肠道较为娇嫩，更易出现这些胃肠道反应。
（五）神经精神方面
1.兴奋或抑制：部分患者可能出现兴奋、失眠等精神症状，也有少数人会出现抑郁等情绪改变。儿童使用后可能影响神经系统发育和情绪状态，需密切关注其精神行为变化。
二、强的松的禁忌
（一）绝对禁忌证
1.对强的松过敏者：使用后会引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等严重过敏症状，甚至可能出现过敏性休克，危及生命。
2.严重的精神病史：强的松可能会加重精神症状，导致原有精神病复发，所以有严重精神病史者禁用。儿童若有精神方面的基础问题，使用强的松需格外谨慎，防止对其心理和精神发育产生不良影响。
3.活动性消化性溃疡：强的松会刺激胃酸分泌，加重溃疡病情，甚至引起溃疡穿孔、出血等严重并发症，儿童胃肠道功能相对较弱，本身患活动性消化性溃疡的几率较低，但一旦存在也属于禁忌情况。
4.未经控制的感染：如病毒感染（水痘、麻疹等）、细菌感染（败血症等）、真菌感染等，强的松会抑制免疫功能，使感染扩散，加重病情。儿童免疫系统不完善，感染后使用强的松会使感染难以控制。
（二）相对禁忌证
1.糖尿病患者：强的松可升高血糖，糖尿病患者使用时需密切监测血糖，调整降糖药物方案，儿童糖尿病患者更要谨慎，因为血糖波动可能影响生长发育和健康。
2.高血压患者：强的松可能导致水钠潴留，使血压进一步升高，高血压患者使用时需监测血压，儿童高血压相对少见，但如有相关情况也需权衡利弊。
3.青光眼患者：强的松可能导致眼压升高，加重青光眼病情，儿童青光眼患者使用时要评估眼压变化风险。
4.骨质疏松患者：本身骨密度低，强的松会加重骨质疏松，使用时需谨慎，儿童处于骨骼生长发育阶段，骨质疏松风险不同，但如有潜在骨质疏松相关问题也需考虑。
5.孕妇：尤其是妊娠早期，强的松可能通过胎盘影响胎儿发育，导致胎儿畸形等不良后果；哺乳期妇女使用时，药物可通过乳汁分泌，影响婴儿，所以孕妇及哺乳期妇女需严格评估利弊后谨慎使用，儿童孕妇更需避免不必要的使用。
