风湿科主要诊治以关节、肌肉、骨骼及相关软组织（肌腱、韧带、滑膜等）病变为核心的疾病，以及累及多系统的自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等多种类型。
一、关节炎及相关疾病
1. 类风湿关节炎：多见于30-50岁女性，与遗传、环境因素相关，表现为对称性多关节炎，晨僵持续超1小时，可累及手、腕、膝等关节，长期可致关节畸形。儿童患者（幼年特发性关节炎）需优先非药物干预，避免低龄儿童使用免疫抑制剂，需定期监测生长发育指标。
2. 骨关节炎：好发于中老年人，尤其是肥胖者、既往关节损伤人群，主要累及膝、髋等负重关节，表现为关节疼痛、活动受限，X线可见软骨磨损、骨质增生。老年患者用药需考虑肾功能，避免药物蓄积，可通过减重、物理治疗改善症状。
3. 痛风：与高嘌呤饮食、代谢异常相关，男性发病率高，急性发作时关节红肿热痛（常见第一跖趾关节），长期可形成痛风石，需监测血尿酸水平。高尿酸血症患者需限制酒精、高嘌呤饮食，多饮水促进尿酸排泄，合并肾结石者需定期监测尿量及结石大小。
4. 其他类型：如反应性关节炎（常继发于感染后）、化脓性关节炎（多为细菌感染引起，伴发热、关节积液）等，需结合病史及感染源判断。
二、自身免疫性结缔组织病
1. 系统性红斑狼疮：育龄期女性高发，与激素、遗传、紫外线暴露相关，可累及皮肤（红斑、光敏感）、肾脏（狼疮性肾炎）、血液系统等，实验室检查抗核抗体常阳性。孕妇患者需严格监测狼疮活动度，调整激素用量以降低胎儿风险；合并肾功能不全者需避免肾毒性药物。
2. 干燥综合征：以口干、眼干为典型表现，女性多于男性，可累及肺、肾、神经等系统，需通过唇腺活检、泪液分泌试验等确诊。老年患者需加强口腔、眼部护理，避免继发龋齿、角膜炎，合并肺间质病变者需定期监测肺功能。
3. 系统性硬化症：皮肤增厚、纤维化，可累及指端、面部、四肢，严重者累及肺（间质性肺病）、心（心肌纤维化），病程进展缓慢，需长期随访。合并吞咽困难者需调整饮食，避免进食过烫食物损伤食道；儿童患者需警惕发育迟缓。
4. 多发性肌炎/皮肌炎：肌肉无力、疼痛，可伴皮肤损害（如向阳疹、Gottron征），儿童患者需警惕合并恶性肿瘤可能，需定期监测肿瘤标志物。老年患者需预防跌倒，加强肌肉力量训练，避免长期卧床导致血栓风险。
三、脊柱关节病
1. 强直性脊柱炎：多见于15-40岁男性，与HLA-B27基因强相关，典型表现为晨僵＞30分钟，活动后缓解，X线可见骶髂关节炎症，晚期可出现脊柱强直。青少年患者需加强脊柱姿势训练，避免弯腰驼背；老年患者需预防骨质疏松，降低骨折风险。
2. 银屑病关节炎：与银屑病皮疹相关，可累及远端指间关节、脊柱，表现为非对称性关节炎，部分患者伴指甲凹陷、银屑病鳞屑。合并银屑病者需控制皮肤症状，避免搔抓加重关节损伤；孕妇患者需优先非药物干预，减少药物对胎儿影响。
3. 炎性肠病性关节炎：继发于克罗恩病或溃疡性结肠炎，关节症状与肠道炎症活动度相关，可累及大关节，需同步治疗肠道疾病。合并肠梗阻患者需调整饮食，避免高纤维食物加重梗阻；老年患者需监测肠道菌群变化，预防营养不良。
四、血管炎及其他风湿性疾病
1. 大动脉炎：多见于年轻女性，累及主动脉及其分支，可致血管狭窄、高血压，表现为无脉、血压差增大，需通过血管超声、CTA确诊。儿童患者需定期监测血压变化，避免剧烈运动导致血管破裂；老年患者需预防脑供血不足引发的晕厥。
2. 白塞病：以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为特征，可累及血管、神经系统，男性患者症状可能更重，需结合针刺反应试验辅助诊断。合并神经系统损害者需避免高空作业，定期监测颅内压；老年患者需注意口腔卫生，预防感染扩散。
3. 结节性多动脉炎：累及中小动脉，表现为发热、乏力、皮疹、多系统损害，需通过病理活检确诊，病情进展较快。合并高血压者需控制血压，避免血管破裂；糖尿病患者需严格控制血糖，减少血管病变风险。
