肌肉骨骼系统相关疾病中,肩周炎因肩关节周围软组织退变等致肩关节疼痛、活动受限且放射至左上臂;肱二头肌长头肌腱炎由肌腱劳损等引起左上臂靠近肩关节处疼痛并放射,活动时加重;肱骨外上髁炎是前臂伸肌慢性损伤致肘关节外侧疼痛放射至左上臂,用力时加剧。神经系统相关疾病里颈椎病因颈椎病变致神经根受压出现颈部不适及左上臂放射性疼痛、麻木等。创伤性疾病中,左上臂软组织挫伤由直接暴力致局部疼痛、肿胀等;左上臂骨折因外力致疼痛、肿胀、畸形等,不同人群发病情况不同。
一、肌肉骨骼系统相关疾病
1.肩周炎
发病机制:肩关节周围软组织退变、慢性损伤等因素可导致肩周炎,炎症刺激会引起左上臂疼痛,多见于50岁左右人群,女性相对多见,长期过度活动、姿势不良等生活方式可增加发病风险,病史方面若有肩部外伤史未规范恢复也易诱发。肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症是其病理基础,炎症会造成局部组织粘连,影响肩关节活动,同时产生疼痛,疼痛可放射至左上臂。
临床表现:主要表现为肩关节疼痛,逐渐加重,可放射至左上臂,肩关节活动受限,外展、上举、内外旋等动作困难,随着病情进展,疼痛范围可能扩大,严重影响日常生活,如穿衣、梳头、洗脸等动作难以完成。
2.肱二头肌长头肌腱炎
发病机制:肱二头肌长头肌腱在肩关节活动中频繁运动,长期劳损、外伤等可引起肌腱炎症。年龄增长导致肌腱退变也是重要因素,男性和女性发病无明显性别差异,生活中过度使用肩关节、上肢用力不当等生活方式易诱发,有肩部外伤史者更易出现该问题。肱二头肌长头肌腱在结节间沟内反复摩擦、牵拉,引起肌腱及周围组织炎症反应。
临床表现:左上臂靠近肩关节处疼痛,可向前臂放射,肩关节前上方有压痛,肩关节活动时疼痛加重,尤其是屈肘和前臂旋后动作时,疼痛较为明显,可影响上肢的正常活动功能。
3.肱骨外上髁炎(网球肘)
发病机制:主要是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性损伤性炎症,多见于经常从事网球、羽毛球、乒乓球等运动的人群,长期过度使用上肢发力的生活方式易导致发病,年龄方面各年龄段均可发病,无明显性别差异,有手部、上肢过度用力病史者风险更高。伸肌总腱起点处的慢性损伤,导致局部炎症、水肿,刺激周围神经引起疼痛,疼痛可牵涉至左上臂。
临床表现:肘关节外侧疼痛,可放射至左上臂,在用力握拳、伸腕时疼痛加重,如拧毛巾、扫地等动作可使疼痛加剧,局部可有压痛,肘关节活动一般不受限,但会影响上肢的精细动作和力量发挥。
二、神经系统相关疾病
1.颈椎病
发病机制:颈椎间盘退变、椎体骨质增生等原因导致颈椎神经根受压,多见于长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式人群,年龄一般在30岁以上逐渐高发,男性和女性发病情况因个体生活习惯不同而异,有颈椎外伤史、颈椎先天性畸形等病史者更易患颈椎病。颈椎病变使神经根受到压迫,神经传导功能异常,可引起上肢放射性疼痛,疼痛可累及左上臂。
临床表现:除了颈部疼痛、僵硬外,常出现上肢放射性疼痛,可放射至左上臂,伴有上肢麻木、无力等症状,咳嗽、打喷嚏时由于腹压增加可使疼痛加重,不同类型的颈椎病表现略有差异,神经根型颈椎病主要表现为上肢的放射性疼痛和麻木。
三、创伤性疾病
1.左上臂软组织挫伤
发病机制:多因直接暴力如撞击、摔倒等导致左上臂软组织损伤,任何人群均可发生,生活中意外碰撞、摔倒等是常见诱因,无明显性别差异,有明确的外伤病史。外力作用使左上臂皮肤、皮下组织、肌肉等受到损伤,引起局部疼痛、肿胀、淤血等表现。
临床表现:左上臂局部疼痛、肿胀,皮肤可能有淤血斑,压痛明显,活动时疼痛加剧,根据挫伤程度不同,症状轻重不一,轻度挫伤可能仅有局部轻微疼痛和肿胀,重度挫伤可能出现明显的肿胀、淤血,甚至影响上肢的活动功能。
2.左上臂骨折
发病机制:外力作用如暴力撞击、高处坠落等可导致左上臂骨折,儿童可能因玩耍时的意外受伤,老年人由于骨质疏松更容易发生骨折,男性和女性发病因活动方式不同有差异,有外伤病史是主要诱因。骨折会破坏骨骼的连续性和完整性,引起局部疼痛、畸形、异常活动等表现,疼痛较为剧烈。
临床表现:左上臂疼痛、肿胀、畸形,可出现反常活动,即骨折端出现不正常的活动,上肢功能丧失,按压骨折部位有明显压痛,可触及骨擦感或闻及骨擦音,儿童青枝骨折可能症状相对不典型,但也有局部疼痛和活动受限。