妇科常规检查包括妇科查体可初步发现外阴阴道宫颈子宫及附件情况、白带常规检查判断是否存在阴道炎及相关生活方式影响、宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测用于宫颈癌筛查、盆腔超声观察盆腔脏器情况及不同年龄相关表现和药物影响、乳腺触诊和超声检查关注乳腺情况、实验室检查的血常规了解贫血情况、肝肾功能检查监测肝肾功能及相关影响、根据个体情况的血糖检查和甲状腺功能检查针对相应情况了解是否存在异常及对生殖等功能的影响。

一、妇科常规检查
1.妇科查体
通过视诊、触诊检查外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的情况,可初步发现外阴异常肿物、阴道炎症、宫颈病变、子宫大小形态异常及附件区包块等情况。例如,通过触诊可以了解子宫的位置、大小,有无压痛等,对于判断是否存在子宫腺肌病、子宫肌瘤等有帮助。不同年龄女性的妇科查体重点略有不同,育龄期女性需更关注宫颈的健康,绝经后女性则要注意外阴阴道的萎缩情况等。
2.白带常规检查
主要检查阴道pH值、阴道清洁度、线索细胞、霉菌、滴虫等项目。通过白带常规检查可以判断是否存在阴道炎,如细菌性阴道炎时可发现线索细胞,霉菌性阴道炎可找到霉菌菌丝或孢子,滴虫性阴道炎可找到滴虫。生活方式方面,长期使用抗生素、经常阴道灌洗等可能会改变阴道内环境,增加阴道炎的发生风险,所以女性应注意保持外阴清洁,避免过度清洁阴道。
二、宫颈相关检查
1.宫颈细胞学检查(TCT)
采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,是筛查宫颈癌的重要方法。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查,尤其是30岁以上的女性。其原理是通过采集宫颈表面的细胞,观察细胞形态是否有异常,如发现异常细胞则需进一步检查以明确是否存在宫颈病变。
2.人乳头瘤病毒(HPV)检测
HPV是导致宫颈癌的主要危险因素,HPV检测可以发现是否感染了高危型或低危型HPV。HPV感染在性生活活跃的女性中较为常见,多数为一过性感染,机体可自行清除病毒,但持续的高危型HPV感染可能会进展为宫颈病变甚至宫颈癌。所以HPV检测常与TCT联合用于宫颈癌的筛查,对于TCT结果异常或有高危HPV感染的女性需进一步行阴道镜检查等。
三、超声检查
1.盆腔超声
包括腹部超声和阴道超声。腹部超声需憋尿使膀胱充盈,以更好地显示盆腔脏器;阴道超声则无需憋尿,且对于子宫、附件的检查更为清晰。通过盆腔超声可以观察子宫的大小、形态、肌层回声、内膜厚度及有无占位性病变,还可以观察双侧附件区有无囊肿、包块等。不同年龄女性的超声表现有所差异,青春期女性需关注子宫卵巢的发育情况,育龄期女性可了解有无卵泡发育及排卵情况、是否存在子宫肌瘤等,绝经后女性则要注意有无子宫内膜增厚等异常情况。生活方式方面,长期服用某些药物可能会对盆腔超声结果产生一定影响,如长期服用雌激素类药物可能会导致子宫内膜增厚等。
四、乳腺检查
1.乳腺触诊
医生通过触诊检查乳腺的大小、外形、有无肿块及肿块的质地、活动度等。正常乳腺触诊柔软,无肿块。不同年龄女性的乳腺触诊重点不同,青春期女性关注乳腺的发育情况,育龄期女性需注意有无乳腺增生等情况,绝经后女性则要警惕乳腺癌的可能。
2.乳腺超声检查
乳腺超声可以清晰地显示乳腺组织的结构,对于发现乳腺肿块、判断肿块的性质(是囊性还是实性、有无血流信号等)有重要价值。尤其对于致密型乳腺,超声检查比乳腺X线检查更具优势。例如,通过超声可以发现乳腺内的低回声结节,初步判断其良恶性倾向。
五、实验室检查
1.血常规
通过血常规检查可以了解女性的血红蛋白水平,判断是否存在贫血。不同年龄女性的贫血标准略有不同,青春期女性由于月经等原因可能会出现生理性贫血,育龄期女性则需关注是否存在缺铁性贫血等。生活方式中,饮食中铁摄入不足、月经过多等都可能导致贫血。
2.肝肾功能检查
包括肝功能中的转氨酶、胆红素等指标,肾功能中的肌酐、尿素氮等指标。通过肝肾功能检查可以了解女性的肝肾功能是否正常,对于一些可能影响肝肾功能的疾病或药物使用情况有监测作用。例如,长期服用某些药物可能会对肝肾功能造成损害,通过定期检查肝肾功能可以及时发现并采取相应措施。
六、其他检查(根据个体情况)
1.血糖检查
对于有糖尿病家族史、肥胖、月经不调等情况的女性,建议检查血糖,以了解是否存在糖尿病或血糖异常情况。血糖异常可能会影响女性的生殖内分泌等功能,如导致月经紊乱等。
2.甲状腺功能检查
甲状腺激素对女性的生殖、代谢等多方面都有重要影响。对于出现月经紊乱、体重异常、情绪改变等情况的女性,可进行甲状腺功能检查,了解甲状腺功能是否正常,如是否存在甲状腺功能亢进或减退等情况。甲状腺功能异常可能会导致女性月经失调、不孕等问题。