肌炎原因包括自身免疫性因素（如多发性肌炎/皮肌炎、其他自身免疫病相关肌炎）、感染因素（病毒、细菌感染）、药物因素、遗传因素及其他因素（不良生活方式、代谢性疾病等）；症状有肌肉症状（无力、疼痛、萎缩）、皮肌炎特有皮肤症状（眶周紫红色斑、Gottron征等）、其他系统症状（全身症状、呼吸系统症状、消化系统症状等）。
一、肌炎的原因
（一）自身免疫性因素
1.多发性肌炎/皮肌炎
病因尚不明确，但认为与自身免疫异常密切相关。在遗传易感性的基础上，由于感染等因素触发，机体免疫系统产生异常的免疫反应，错误地攻击自身的肌肉组织。例如，某些病毒感染可能作为触发因素，引发自身免疫反应，导致肌肉炎症。有研究表明，人类白细胞抗原（HLA）基因的某些位点与多发性肌炎/皮肌炎的易感性相关，不同种族人群中HLA-DR3、HLA-DR5等基因的携带频率可能不同，这影响了个体患自身免疫性肌炎的风险。
2.其他自身免疫性疾病相关肌炎
一些结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可能伴发肌炎。在系统性红斑狼疮患者中，自身抗体如抗核抗体等的存在，会参与到肌肉组织的免疫损伤过程中。患者体内的免疫调节失衡，自身抗体与肌肉细胞表面或细胞内的抗原结合，激活补体系统等免疫反应，导致肌肉炎症、变性等病理改变。
（二）感染因素
1.病毒感染
多种病毒可引起肌炎，如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等。以柯萨奇病毒为例，病毒感染人体后，可能直接侵犯肌肉组织，或者通过激发自身免疫反应间接导致肌肉炎症。病毒的某些蛋白成分可能与肌肉组织的蛋白有相似结构，从而逃避机体免疫系统的识别，持续引发免疫损伤。HIV感染后，除了直接影响免疫系统导致免疫功能紊乱外，也可能引起肌炎，这与病毒对肌肉细胞的直接作用以及免疫炎症反应有关。
2.细菌感染
某些细菌感染也可能与肌炎相关，如链球菌感染。在风湿热患者中，链球菌感染后可出现风湿性肌炎，可能是由于链球菌的某些抗原成分与肌肉组织抗原发生交叉免疫反应，引发肌肉的炎症性病变。
（三）药物因素
一些药物可能导致药物性肌炎，如他汀类药物。长期使用他汀类药物的患者中，约有1%-5%会出现肌炎相关症状。其机制可能与他汀类药物干扰了肌肉细胞内的胆固醇合成途径，影响了线粒体功能等有关，导致肌肉细胞损伤、炎症反应发生。
（四）遗传因素
部分肌炎具有遗传易感性，例如先天性肌炎中的一些类型可能与遗传基因突变有关。某些基因的突变会影响肌肉细胞的正常结构和功能，使肌肉更容易受到损伤或发生炎症反应。不同的遗传方式，如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等，会导致家族中肌炎的传递模式不同。
（五）其他因素
长期不良的生活方式，如过度劳累、营养不良等也可能在一定程度上影响机体的免疫功能和肌肉的健康状况，增加肌炎的发生风险。此外，一些代谢性疾病如甲状腺功能减退症，也可能伴发肌炎，甲状腺功能减退时，机体的代谢率降低，肌肉的能量代谢等过程受到影响，容易出现肌肉无力、疼痛等肌炎相关症状。
二、肌炎的症状
（一）肌肉症状
1.肌肉无力
是肌炎常见的主要症状之一。患者可能表现为肢体无力，例如上下楼梯困难、抬手困难、蹲下后站起费力等。在儿童患者中，可能会出现行走不稳、跑步困难等情况。以多发性肌炎为例，患者的近端肌肉首先受累，如肩胛带肌、骨盆带肌等，随着病情进展，可能逐渐累及远端肌肉。
2.肌肉疼痛
肌肉部位可出现疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、酸痛或较剧烈的疼痛。在活动肌肉时，疼痛可能会加重。例如，患者在进行肢体活动时，受累肌肉会出现明显的疼痛不适。皮肌炎患者除了肌肉疼痛外，还可能伴有皮肤损害相关的表现，但肌肉疼痛也是其重要症状之一。
3.肌肉萎缩
病情迁延不愈的患者可能出现肌肉萎缩。肌肉萎缩会导致肌肉体积减小，力量进一步下降。例如，长期多发性肌炎患者，如果没有得到有效控制，可能会出现受累肌肉的萎缩，影响肢体的功能。
（二）皮肤症状（皮肌炎特有）
1.特征性皮疹
眶周紫红色斑：表现为眼睑周围出现紫红色的斑疹，可伴有水肿。Gottron征：是指掌指关节、近端指间关节伸面的紫红色斑丘疹，伴有鳞屑。此外，患者的颈部、胸部“V”字区、肩部等部位也可能出现红斑等皮肤损害。这些皮疹的出现与皮肌炎的自身免疫反应累及皮肤组织有关，皮疹的严重程度可能与肌炎的病情活动程度有一定相关性。
（三）其他系统症状
1.全身症状
患者可能出现发热、乏力等全身症状。发热可为低热或中度发热，乏力表现为全身疲倦，活动耐力下降。在儿童皮肌炎患者中，发热较为常见，且可能伴有食欲减退等表现。
2.呼吸系统症状
严重的肌炎患者可能出现呼吸系统症状，如呼吸困难。这是因为呼吸肌受累，导致呼吸肌无力，影响肺的通气功能。例如，呼吸肌的炎症、无力会使患者吸气、呼气功能受限，出现气促、呼吸困难等表现，严重时可危及生命。
3.消化系统症状
部分患者可能出现消化系统症状，如吞咽困难。这是由于咽喉部肌肉受累，导致吞咽功能障碍，患者进食时可能出现呛咳、吞咽费力等情况。在儿童肌炎患者中，如果出现吞咽困难，可能会影响营养摄入，需要特别关注其营养状况，采取适当的营养支持措施。
