发布于 2026-10-30
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痛风的典型症状是突发单关节红肿热痛，随病程进展可出现痛风石、肾脏损伤表现，儿童青少年发病多与先天代谢异常相关。
痛风急性发作常无预兆，多在夜间或凌晨被痛醒，最常累及大脚趾根部关节（第一跖趾关节），也可出现在踝、膝、手指等关节。受累关节会出现明显红、肿、皮温升高，触碰时疼痛剧烈，类似被火烧、针扎的感觉，轻度发作3~7天可自行缓解，缓解后局部可能遗留皮肤脱屑。儿童青少年若出现无外伤的单关节突发肿痛，需警惕先天嘌呤代谢异常诱发的痛风发作[1]。
急性发作缓解后可进入数周至数年的间歇期，部分患者无明显不适。随发作频率增加、病程延长，尿酸盐结晶（肉眼不可见的微小尿酸硬块）会在关节周围、耳廓等部位沉积，形成大小不一的黄白色硬结即痛风石，破溃后可排出白色粉状物质，严重时会造成关节骨质破坏、活动受限。日常需关注关节、耳廓部位的异常硬结，尤其是有家族痛风史的人群[1]。
长期高尿酸未控制的患者，尿酸盐结晶可沉积在肾脏，诱发慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石，出现腰痛、血尿、排尿不畅、夜尿增多等表现，严重时可进展为肾功能不全。多数痛风患者常合并肥胖、高血脂、高血压、血糖异常等代谢问题，日常需同步监测相关指标，出现不明原因的腰部酸痛、排尿异常时及时排查尿酸水平[2]。
日常出现无诱因的突发单关节肿痛、关节部位硬结或不明原因腰痛时，可及时检测血尿酸水平，尽早明确诊断干预，避免病程进展造成不可逆损伤。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国痛风诊疗指南(2020年版)[J]. 中华内科杂志， 2020， 59(11)： 895-909.
[2]中华医学会风湿病学分会. 原发性痛风诊断和治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志， 2011， 15(6)： 410-413.
