产科检查包括病史询问、身体检查、实验室检查、超声检查及其他特殊检查等内容。病史询问涵盖一般情况、本次妊娠情况等；身体检查有体重、血压、宫高腹围、腹部等检查；实验室检查包含血常规、尿常规等；超声检查分早期、中晚期等；其他特殊检查有胎心监护、骨盆测量等，各项检查可及时了解孕妇和胎儿健康状况，保障母婴安全，不同情况检查项目和频率有差异。
一、病史询问
1.一般情况
包括孕妇的年龄、职业等基本信息。不同年龄的孕妇面临的妊娠风险不同，如高龄孕妇（年龄≥35岁）染色体异常等风险增加；职业因素若涉及接触有害物质等情况也需了解，以评估妊娠风险。
月经史：了解末次月经（LMP）日期，通过末次月经日期可以推算预产期等重要信息。例如，月经周期规律的女性，预产期=末次月经第一天起，月份减3或加9，日期加7。
孕产史：既往怀孕次数、分娩次数、分娩方式、有无流产、早产、死胎等情况。既往有剖宫产史的孕妇再次妊娠可能面临子宫破裂等风险；有不良孕产史的孕妇本次妊娠需要更密切监测。
家族史：家族中有无遗传性疾病、双胎妊娠史等。若家族中有遗传性疾病，如地中海贫血等，本次妊娠需要进行相关基因筛查等。
2.本次妊娠情况
妊娠早期有无恶心、呕吐等早孕反应，反应的严重程度及持续时间。早孕反应的情况可以在一定程度上反映孕妇的身体状况。
有无阴道流血、腹痛等异常情况。阴道流血可能提示先兆流产、宫外孕等问题；腹痛可能与多种妊娠相关疾病有关。
孕中晚期有无下肢水肿、头痛、视力改变等情况。下肢水肿可能是生理性的，但也可能是妊娠期高血压疾病等的表现；头痛、视力改变需警惕妊娠期高血压疾病加重等情况。
二、身体检查
1.体重
孕妇体重增长情况是重要指标。一般在妊娠早期体重增长不明显，妊娠中晚期每周体重增长约0.5kg左右，但也存在个体差异。体重增长异常（过快或过慢）可能提示妊娠相关问题，如体重增长过快可能与妊娠期糖尿病、水肿等有关，过慢可能提示胎儿生长受限等。
2.血压
正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。妊娠期高血压是常见的妊娠并发症，监测血压可以早期发现妊娠期高血压疾病，以便及时干预，降低母儿风险。
3.宫高和腹围
宫高是从耻骨联合上缘中点到子宫底的长度，腹围是经脐部中心的水平围长。通过测量宫高和腹围可以初步判断胎儿大小与孕周是否相符。例如，孕周与宫高基本相符提示胎儿生长大致正常，若宫高明显大于孕周可能提示双胎妊娠、羊水过多等，若明显小于孕周可能提示胎儿生长受限等。
4.腹部检查
触诊胎位：通过四步触诊法可以确定胎儿在子宫内的胎位，如头位、臀位、横位等。不同胎位对分娩方式的选择等有重要影响。
听诊胎心：妊娠12周后可用多普勒胎心听诊仪听到胎心音，妊娠24周后可用胎心听筒听到。正常胎心音为110-160次/分，通过听诊胎心可以了解胎儿在宫内的安危情况。
三、实验室检查
1.血常规
可以了解孕妇有无贫血等情况。妊娠期孕妇血容量增加，容易发生生理性贫血，若血红蛋白低于正常范围则提示贫血，需要进一步评估贫血原因并给予相应处理。
白细胞计数：孕期白细胞计数可轻度增加，一般不超过15×10?/L，若白细胞计数明显升高伴有发热等情况需考虑感染等可能。
2.尿常规
检查尿蛋白、尿糖等情况。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病等；尿糖阳性可能提示妊娠期糖尿病等，需要进一步进行糖耐量试验等检查明确。
3.肝肾功能
了解孕妇肝肾功能情况。妊娠会加重肝肾功能负担，通过检查肝肾功能可以评估孕妇能否耐受妊娠及分娩，如存在严重肝肾功能异常可能需要提前评估妊娠风险并制定相应的分娩计划。
4.传染病筛查
包括乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等传染病筛查。这是为了保障母婴健康，例如乙肝病毒阳性的孕妇需要进行母婴阻断等措施；梅毒、艾滋病等传染病需要及时发现并进行相应的治疗和母婴阻断等处理。
5.唐氏筛查或无创DNA检测（根据孕周及孕妇情况选择）
唐氏筛查通过检测孕妇血清中某些标志物，结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患21-三体、18-三体、神经管缺陷等染色体异常的风险。无创DNA检测是通过采集孕妇外周血，检测胎儿游离DNA，准确率相对较高，主要用于筛查常见的染色体非整倍体异常。
6.糖耐量试验（GTT）
一般在妊娠24-28周进行。用于筛查妊娠期糖尿病。方法是口服75g葡萄糖，分别检测空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值。空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会影响母儿健康，需要进行饮食控制、运动等干预，必要时使用胰岛素治疗。
四、超声检查
1.早期超声检查
一般在妊娠6-8周进行，主要目的是确定宫内妊娠，排除宫外孕等情况，同时可以了解胚芽及胎心搏动情况，评估孕周是否与末次月经相符等。
2.中晚期超声检查
妊娠20-24周进行系统超声检查，主要是进行胎儿结构畸形筛查，包括头颅、面部、脊柱、心脏、四肢等重要器官的检查，了解胎儿有无结构异常。
妊娠28-32周进行超声检查，评估胎儿生长发育情况、羊水情况、胎盘位置等。例如，了解胎儿双顶径、股骨长等指标判断胎儿大小是否与孕周相符，评估羊水指数判断羊水是否正常等。
妊娠晚期超声检查：了解胎盘成熟度、胎儿胎位、脐带情况等，为分娩方式的选择提供依据。如胎盘成熟度分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅲ级胎盘提示胎盘老化，可能影响胎儿供氧等。
五、其他特殊检查
1.胎心监护
妊娠32周后开始进行胎心监护，通过连续记录胎心变化及宫缩情况，了解胎儿在宫内的安危。例如，无应激试验（NST）通过观察胎儿胎心基线及胎动时胎心的变化来判断胎儿宫内储备能力；宫缩应激试验（CST）通过诱发宫缩观察胎心变化，了解胎儿对宫缩的耐受情况等。对于高危孕妇，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等孕妇，胎心监护的频率可能会增加。
2.骨盆测量（初产妇及有难产史孕妇）
包括骨盆外测量和骨盆内测量。骨盆外测量主要测量髂棘间径（两髂前上棘外缘间的距离，正常约23-26cm）、髂嵴间径（两髂嵴外缘间的距离，正常约25-28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常约18-20cm）、坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘的距离，正常约8.5-9.5cm）等。骨盆内测量需在消毒情况下进行，测量对角径（耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常约12.5-13cm）等，通过骨盆测量来评估骨盆大小，判断孕妇能否经阴道分娩。
总之，产科检查是一个全面、系统的过程，通过各项检查可以及时了解孕妇和胎儿的健康状况，保障母婴安全。不同孕周、不同个体的孕妇检查项目和频率可能会有所不同，需根据具体情况进行个体化的检查安排。
