系统性红斑狼疮(SLE)的诊断需综合临床表现、实验室检查及免疫学指标,目前主要采用2019年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)和美国风湿病学会(ACR)联合制定的分类标准,包括核心条件、临床评分项、免疫学评分项、诊断阈值。

1.核心条件
抗核抗体(ANA)滴度≥1:80(免疫荧光法)为诊断基础,需排除药物性狼疮。
2.临床评分项
皮肤黏膜蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡(各计3-6分)关节非侵蚀性多关节炎(计6分)肾脏蛋白尿>0.5g/24h或红细胞管型(计8-10分)神经精神癫痫、精神病(计9分)血液系统溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少(各计3-4分)
3.免疫学评分项
抗dsDNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性(各计6分),补体C3/C4降低(计4分)。
4.诊断阈值
总评分≥10分且排除感染、肿瘤等其他疾病即可确诊。例如,蝶形红斑(6分)+抗dsDNA抗体阳性(6分)即可满足诊断条件。