三尖瓣关闭不全的治疗原则：根据病情严重程度及合并情况选择干预方式，无症状/轻度无需特殊治疗，中重度需综合药物控制及手术干预，特殊人群需个体化管理。
一、无症状/轻度三尖瓣关闭不全的治疗
- 优先非药物干预：控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免过度劳累及剧烈运动，减少心脏负荷。
- 定期监测：每6~12个月复查心脏超声，评估瓣叶功能及心腔大小变化，监测BNP等心功能标志物。
- 特殊人群提示：老年患者需加强血压管理，避免血压骤升骤降；儿童患者若无症状且无明显心脏扩大，以随访观察为主，避免过早手术。
二、中重度三尖瓣关闭不全的治疗
- 药物干预：根据心功能状态使用利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，ACEI/ARB类药物（如依那普利）改善心室重构，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率。
- 手术治疗：中重度且伴右心扩大、症状加重者需手术干预，包括三尖瓣修复术（优先保留自体瓣叶）和置换术（机械瓣/生物瓣），手术时机需结合心功能分级及活动耐力。
三、合并其他心脏疾病的治疗
- 合并房颤：需控制心室率（如β受体阻滞剂、地高辛）并维持窦性心律，避免快速心室率加重三尖瓣反流。
- 合并心衰：优先优化心衰治疗（如SGLT2抑制剂达格列净），必要时短期应用血管活性药物，改善血流动力学后再评估三尖瓣手术指征。
四、特殊人群的个体化管理
- 老年患者：评估肾功能及手术耐受性，避免药物过量导致电解质紊乱，手术前需完善冠脉CT排除冠心病。
- 孕妇：妊娠中晚期需增加超声监测频率，避免使用ACEI/ARB类药物（致畸风险），产后6周后根据病情决定是否手术。
- 合并出血倾向者：药物干预时需监测凝血功能，手术患者需术前停用抗凝药（根据CHA?DS?-VASc评分调整）。
五、生活方式与长期管理
- 饮食调整：低盐饮食（每日钠摄入＜2g），避免高脂饮食，控制体重，预防肥胖加重心脏负担。
- 心理调节：避免焦虑情绪，规律作息，适度低强度运动（如慢走），增强心肺功能储备。
- 禁忌提示：禁止酗酒及使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免诱发心衰或加重瓣膜反流。
