降低尿酸的药

降低尿酸的药物主要分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两大类，非药物干预是控制尿酸水平的基础，需结合生活方式调整与药物治疗。

一、抑制尿酸生成的药物

1. 别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于多数高尿酸血症患者，但需注意过敏反应风险，用药前建议检测HLA-B*5801基因，尤其东亚人群。

2. 非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果较强，适用于别嘌醇过敏或疗效不佳者，老年患者需监测心血管事件风险。

二、促进尿酸排泄的药物

1. 苯溴马隆：抑制肾小管尿酸重吸收，增加排泄，用药期间需每日饮水2000ml以上，尿pH维持6.2-6.9以减少结晶风险，肾功能不全者慎用。

2. 丙磺舒：曾用于临床，因药物相互作用多及不良反应，目前应用减少，适用于尿酸排泄减少且肾功能正常的患者。

三、特殊人群用药注意事项

1. 老年患者：随年龄增长肾功能减退，用药需从小剂量起始，定期监测eGFR，避免药物蓄积，优先选择对肾功能影响小的药物。

2. 孕妇及哺乳期女性：缺乏充足安全性数据，优先通过低嘌呤饮食、多饮水控制尿酸，必须用药需权衡利弊并在医生指导下进行。

3. 儿童：儿童高尿酸血症罕见，避免使用成人降尿酸药物，优先非药物干预（如控制体重、调整饮食），若需治疗需儿科医生评估。

4. 合并痛风石或慢性肾病者：痛风石患者需长期维持尿酸<360μmol/L，慢性肾病（CKD 3期及以上）优先别嘌醇或非布司他，定期监测肾功能。

四、非药物干预作为基础

1. 饮食调整：减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，增加低脂奶、新鲜蔬菜摄入，避免高果糖饮料及酒精。

2. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动导致乳酸堆积，同时控制体重（减重5%-10%可改善尿酸水平）。

3. 饮水与习惯：每日饮水2000ml以上，避免熬夜、暴饮暴食，保持规律作息，有助于尿酸稳定排泄。