老年人尿失禁主要由四大类原因引起：年龄相关的盆底肌肉松弛、逼尿肌功能下降，慢性疾病（如神经系统疾病、糖尿病）的影响，某些药物（如利尿剂）的副作用，以及不良生活习惯（如饮水过量、久坐）等。
一、年龄相关生理机能衰退
随着年龄增长，盆底肌肉群（如尿道括约肌）弹性降低、力量减弱，导致控尿能力下降；逼尿肌逐渐萎缩，敏感性增加，易出现不自主收缩；中枢神经系统对排尿信号的调节能力减弱，反应延迟，尤其在腹压突然增加时（如咳嗽、弯腰）难以控制尿液。女性绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜变薄、盆底支持结构松弛，进一步加重压力性尿失禁风险。
二、慢性疾病影响
神经系统疾病（如中风、帕金森病）会损伤控制排尿的神经通路，导致逼尿肌过度活动或肌肉无力，引发尿失禁；泌尿系统疾病中，男性前列腺增生导致膀胱出口梗阻，排尿困难、残余尿量增加，易出现溢出性尿失禁；女性子宫脱垂或膀胱膨出也会压迫尿道，削弱控尿能力。糖尿病长期高血糖损伤周围神经，造成膀胱感觉减退、逼尿肌功能障碍，增加急迫性尿失禁发生率。
三、药物与治疗影响
利尿剂（如呋塞米）通过增加尿量生成，使膀胱压力升高，可能诱发压力性或急迫性尿失禁；α受体阻滞剂（用于治疗高血压或前列腺增生）和某些抗抑郁药（如阿米替林）会松弛尿道括约肌，降低控尿能力；长期服用镇静催眠药（如苯二氮类）或抗组胺药（如氯苯那敏），可能抑制中枢神经对排尿的控制，导致尿失禁。
四、生活方式与行为因素
饮水习惯异常：短时间大量饮水或摄入咖啡因、酒精，刺激膀胱收缩频率增加，易引发急迫性尿失禁；肥胖者腹部脂肪堆积压迫盆底，导致尿道受压、控尿肌肉支撑力不足，压力性尿失禁风险升高；缺乏运动使盆底肌肉力量减弱，久坐不动影响盆腔血液循环，加重膀胱控尿负担；长期便秘导致腹压持续升高，压迫尿道和膀胱颈，诱发压力性尿失禁。
